Punkcija aksilarne poti

Pacient je ležal na hrbtu, si obril dlake pod pazduho, ugrabil prizadeto okončino za 90 stopinj in nato upognil roko navzgor za 90 stopinj v vojaškem položaju pozdrava. Ko je stal na prizadeti strani, je anestezist zatipal utripanje aksilarne arterije na stičišču spodnjega roba velike prsne mišice in medialnega roba roke ter začutil najvišje utripanje proti vrhu aksile (SL. {{2} }). Med operacijo smo iglo držali v desni roki, kazalec in sredinec leve roke fiksirali na kožo in arterijo ter prebodli arterijo pravokotno na kožo na fleksu ali ulnarnem robu arterije. Pri predrtju ovojnice je preboj očiten, torej se napredovanje ustavi. Ko se prst sprosti, igla utripa s pulzom arterije, kar kaže, da je konica igle v aksilarnem ovoju. Ko krvi ni bilo ekstrahirano, je bilo injicirano 25 ~ 30 ml raztopine lokalnega anestetika. Pritisk na distalni konec točke injiciranja med injiciranjem vodi do difuzije tekočine do proksimalnega in distalnega konca aksilarnega zatiča, da se blokira miokutani živec. Ker je mišično-kutani živec zapustil aksilarno ovojnico na ravni bisernega procesa in vstopil v korakobrahialno mišico, ga pogosto ni enostavno popolnoma blokirati, lateralna podlaket in baza palca pod njegovim nadzorom pa imata slab anestetični učinek. .

Indikacije in zapleti: Blokada brahialnega pleksusa je primerna za operacijo zgornjih okončin, intermuskularna sulkusna pot je primerna za operacijo rame, aksilarna pot pa je primernejša za operacijo podlakti in roke. Toda vse te tri metode imajo možnost toksičnosti lokalnega anestetika. Paralizo freničnega živca, ponavljajočo se paralizo laringealnega živca in Homerjev sindrom povzročata tudi medmišična sulkusna pot in supraklavijska pot. Hornerjev sindrom povzročajo zvezdasti ganglijski blok, ipsilateralna zožitev zenice, očesna ptoza, kongestija nosne sluznice, zardevanje obraza in drugi simptomi. Če punkcija ni ustrezna, lahko supraklavikularni pristop povzroči pnevmotoraks, pristop medmišičnega sulkusa lahko povzroči visok epiduralni blok ali pa vbrizgavanje tekočine zdravila v subarahnoidni prostor lahko povzroči spinalno anestezijo.