Sodobna zobna implantologija: razvrstitev vsadkov

Ⅰ Klasifikacija vsadkov

Na podlagi metode implantacije lahko vsadke razvrstimo v endostealne vsadke, subperiostealne vsadke in transmandibularne vsadke. Ustrezni vsadki se imenujejo endostealni vsadki, subperiostealni vsadki in transmandibularni vsadki. Poleg tega lahko na podlagi njihove funkcije vsadke razvrstimo v zobne vsadke, ortodontske sidrišča in kraniofacialne vsadke.

Ⅱ Endostealni vsadki

Endostealne vsadke (endosseuzni vsadki) lahko razdelimo na vsadke koreninske oblike, implantate rezila in mini vsadke.

Ⅲ Implantati iz koreninske oblike

Ena od značilnosti sodobne tehnologije vsadkov je, da oblika vsadka spominja na naravno zobno korenino. Ta vrsta implantata je znana kot vsadek korenske oblike in je vrsta endostealnega vsadka. Trenutno so vsadki iz koreninske oblike narejeni iz čistega titana ali titanove zlitine, površine pa so mehansko polirane ali grobe, da dosežejo odlično osiintegracijo, kar zagotavlja dolgoročno stabilnost znotraj čeljustne kosti.

Pri opisovanju oblik vsadkov, razen če ni drugače določeno, se "implantat" na splošno nanaša na vsadke koreninske oblike.Osnovne oblike vsadkov koreninske oblike vključujejo vsadke vijačne koreninske oblike, vsadke koreninskih oblik valja in vsadke kombiniranih koreninskih oblik.

Kombinirani koreninski implantati imajo značilnosti vsadkov vijakov in valj, na primer vsadke za stepanje in vsadki korakov. Niti vijačnih vsadkov so pogosto zasnovani v različnih oblikah, vključno z V obliki V, kvadratni in pravokotni. Vsadki so lahko trdni ali votli, zato se votli vsadki redko uporabljajo zaradi svoje nagnjenosti k zlomu. Kirurške metode za namestitev vsadkov v obliki korenine vključujejo potopljene in ne-submerjene tehnike.

Metode namestitve za vsadke so razdeljene na vijak (na primer vijačni vsadki), prilepite (kot so valjski vsadki in step-valjni vsadki) in pritisnete/vijak (na primer vsadki korakov). Nekateri vijačni vsadki imajo tudi zmogljivosti za samopiranje.

Vsadki koreninske oblike so primerni za različne vrste izgube zob in vse metode obnove vsadkov, kot so posamezne krone, razcepljene krone, mostove in fiksne, odstranljive in pretirane proteze.

Najmanjša potrebna količina kosti je navpična višina večja od 8 mm in mesiodistalna in bukkolingualna širina večja od 6,3 mm. Kadar je količina kosti nezadostna, se lahko za povečanje volumna kosti uporabijo kostne cepljenja ali vodene regeneracije kosti.

S funkcionalne perspektive so se številni izdelki pojavili s funkcionalnimi imeni vsadkov, kot so estetski vsadki, neposredni vsadki in takojšnji nalaganje vsadkov.

Ⅳ Implantaciji z rezilom

Rezila oblike imajo različne oblike, ki spominjajo na rezila. Uporabljajo se predvsem, kadar je bukkolingualna širina razpoložljive kosti nezadostna in je ni mogoče dopolnjevati.

Rezila Implantat vključujejo predhodno oblikovane in po meri različice, ki jih je mogoče med operacijo obrezati in oblikovati. Zaradi svojih šibkih vratov, ki so nagnjeni k zlomu in lahko poškodujejo osseintegracijo, se zdaj redko uporabljajo.

Ⅴ Mini vsadki

Mini vsadki so malega premera, samostojni vsadki z ozkim vratom, kot sta mline Kreta in MDI (mini zobni vsadki). Implantirajo med naravnimi zobmi, med vsadki ali med naravnimi zobmi in vsadki. Uporabljajo se predvsem za povečanje zadrževanja fiksnih mostov in zagotavljanje dolgoročne podpore za nadgradnjo mostov vsadkov. Uporabljajo se lahko tudi za začasno podporo prehodnimi protezami v restavracijah s fiksnimi vsadki.

Ⅵ Podperiostealni vsadki

Podperiostealni vsadki so nameščeni med periosteumom in kostno površino in se uporabljajo v primerih hude atrofije čeljusti, kjer endostealnih vsadkov ni mogoče uporabiti. Podperiostealni vsadki se uporabljajo predvsem za podporo obnovitve fiksnih ali pretiranih implantatov za delne in popolne proteze.

Proces proizvodnje subperiostealnih vsadkov je izjemno zapleten (zahteva oblikovanje in vlivanje na vtis ali uporabo tehnologije CAD-CAM), obseg kirurške izpostavljenosti pa je velik, zaradi česar se redko uporabljajo klinično.

Ⅶ Transmandibularni vsadki

Transmandibularni vsadki se uporabljajo v primerih hude mandibularne atrofije za podporo prekomernemu zapisu. Ti vsadki so sestavljeni iz horizontalne zadrževalne plošče, pritrjene pod spodnjo mejo mandibule, zadrževalnih vijakov, navojnega stolpca, ki poteka skozi mandibulo, in opore. Potreben je submentalni zarez in čeljust mora imeti določeno debelino: navpično višino, večjo od 6 mm, in bukkolingualna debelina, večja od 5 mm.

Ⅷ Ortodontski vsadki

Ortodontski vsadki sidrišč vključujejo tako endostealne kot subperiostealne vrste, ki se uporabljajo za ortodontske namene sidrišča.

Ⅸ Kraniofacialni vsadki

Kraniofacialni vsadki se uporabljajo za podporo in zadrževanje maksilofacialnih protez, kot so protetika ušesa, oči in nosu, pa tudi zobne proteze.