Klinična biopsija biopsije

Biopsija, odvzeta pred terapevtskim posegom ali pred drugimi zdravljenji, kot sta obsevanje ali kemoterapija. Na splošno se majhen del tkiva lezije (na primer lezija je majhna in se nahaja na površini telesa, pogosto vse lezije) pošlje v patološko biopsijo. Po fiksaciji s formaldehidom, vdelavi v parafin, rezanju in obarvanju z HE se lahko diagnostično poročilo izda v 3-7 dneh. Cilj je postaviti dokončno diagnozo, da se lahko sprejmejo ustrezni kirurški ali drugi ukrepi zdravljenja. Takšna biopsija se praviloma izvaja v ambulanti, vzamejo pa se le majhni koščki tkiva, zato jo imenujemo tudi »mala biopsija« ali »ambulantni drobni material«. Materiali nekaterih notranjih organov, pridobljeni z endoskopskimi kleščami, so značilne ultra majhne biopsije, kot so lezije želodčne sluznice, pridobljene z gastroskopijo, in pljučne lezije, pridobljene s fiberoptično bronhoskopijo, da bi potrdili, ali gre za raka ali ne, in nato podvrženi operaciji in drugim zdravljenja.

Prednost tovrstne predoperativne biopsije je v tem, da je manj invazivna in jo je praviloma mogoče opraviti v ambulanti. Večina jih lahko pomaga pri klinični diagnozi in zagotovi zanesljivo podlago za naslednji načrt zdravljenja. Njegove slabosti so: pri nekaterih globokih lezijah na mestu je težko jemati vzorce; Majhne biopsije je treba skrbno vzeti pri nekaj lezijah, ki lahko povzročijo krvavitev ali širjenje. Preprosto je otežiti diagnozo ali zgrešiti diagnozo, če vzorci niso standardizirani ali lezije niso pridobljene. Pacienti in klinični bolniki morajo na izvid diagnoze čakati dolgo (več kot 3 dni), kar pa ne velja za tiste, ki potrebujejo jasno diagnozo. Biopsija, opravljena med terapevtskim ali raziskovalnim posegom, običajno v 20 do 30 minutah, za postavitev kvalitativne diagnoze in vodenje, kako nadaljevati. Najbolj razširjena tehnika je hitro zamrzovanje. Sveži vzorci brez fiksacije se hitro zamrznejo pod -18 stopinjo za rez in obarvanje z HE za opazovanje in diagnozo. Zato se imenuje tudi "intraoperativno zamrzovanje", "hitro zamrzovanje" ali "kriosekcija", včasih pa je mogoče uporabiti hitro parafinsko rezino ali citologijo.

Cilji intraoperativne biopsije so:

① Določite naravo lezije, da se odločite za kirurški načrt. Pri leziji neznane narave odnesite lezijo na operacijsko mizo na pregled in počakajte 20-30 minut. Če je zamrznjeni odsek diagnosticiran kot vnetni ali benigni tumor, je obseg operacije zelo majhen. V primeru malignosti takoj opravimo radikalno resekcijo z razširjeno resekcijo.

② Razumeti lezije, zlasti rast in širjenje malignih tumorjev, kot sta obseg in globina invazije, ali obstajajo metastaze v bezgavkah in ali ima robno tkivo kirurške resekcije tumorske celice, da se določi obseg operacije.

③ Ugotovite, ali vzorec vsebuje vnaprej določena tkiva in organe ali lezije. Če je potrebno odstraniti obščitnično žlezo, pa ni jasno v polju operacije, lahko to potrdimo z biopsijo z zamrzovanjem.

Največja prednost intraoperativne biopsije je, da lahko med operacijo potrdimo lezijo neznane narave, tako da lahko takoj določimo klinično zdravljenje in se izognemo drugi terapevtski operaciji. Bolniki se lahko izognejo drugi operaciji, zdravstveno osebje si lahko prihrani breme druge operacije. Drugič, igra vlogo stokratnega povečevalnega stekla za kirurga, ki lahko ve, kako globoko in daleč je lezija napadena in ali so tumorske celice na robu reza.

Slaba stran je, da ima hitro zamrzovanje velike omejitve:

① Niso vsi materiali za biopsijo primerni za pregled s hitrim zamrzovanjem. Primeren je samo za kirurško raziskovanje površinskih organov (kot sta dojka in ščitnica) ali notranjih organov, uporabljati pa ga je treba pri benignih in malignih. Vendar pa ni uporabna za nekatere zapletene bolezni in tumorje (kot je limfom), ki zahtevajo identifikacijo celičnih mikrostruktur. ② Omejeno z vzorčenjem, pogosto lažno negativno (zgrešena diagnoza).

(3) Zaradi kratkega časa priprave in barvanja, debelejšega rezina, jasnejše strukture tkiva in celic kot običajni parafinski rezin ter potrebe po dokončanju opazovanja, analize in diagnoze v nekaj minutah, ni več časa za razmišljanje, ne da ne omenjam časa za iskanje literature, zato je diagnoza težka, pogosto potrebujejo izkušene patologe.

④ Zaradi zgornjih razlogov in njegove stopnje natančnosti je le približno 90 odstotkov, sta stopnja napak in lažno negativna stopnja visoki, lahko pa se pojavi tudi lažno pozitivna stopnja. Zato je hitra zamrznjena biopsija le nujna predhodna kvalitativna diagnoza. Nato je treba zamrznjene biopsijske materiale predelati v običajne parafinske rezine za patološko preiskavo, preden se postavi končna diagnoza. V primeru zgrešene diagnoze ali napačne diagnoze intraoperativne krioprezervacije je treba izvesti drugo operacijo ali druge popravne ukrepe. Nanaša se na celovitejši patološki pregled lezij in sorodnih tkiv in organov, odstranjenih s terapevtsko operacijo. Za razliko od predoperativne biopsije se resekcija pogosto pošlje na pregled celotne lezije in jo lahko spremlja vpletena ali povečana resekcija tkiv in organov ter bezgavk (kot je radikalna operacija malignih tumorjev). Zato je treba vse lezije in vzorce, predložene v preiskavo, vzeti z več mest v skladu s standardom in opraviti običajno fiksacijo s formaldehidom, vdelavo v parafin in obarvanje z HE. Med patološko diagnostiko je treba določiti ne le ime in naravo bolezni, temveč je treba podati tudi klasifikacijo, kolikor je to mogoče, in poudariti stopnjo invazije, diseminacije in poškodbe kirurškega roba. Izdaja diagnostičnega poročila traja 3-7 dni. Ker je tovrstna preiskava večinoma namenjena bolnikom, ki so hospitalizirani na oddelku za elektivne operacije, jo pogosto imenujemo tudi »velika biopsija« ali »oddelčni veliki material«.

Namen pooperativne biopsije je ugotoviti naravo, vrsto, resnost bolezni, ali je resekcija končana, ali obstaja diseminacija, ugotoviti, ali je predoperativna ali intraoperativna diagnoza pravilna, ali je kirurško zdravljenje končano, ali je potrebna za nadaljnjo adjuvantno terapijo in usmeritev v prognozo.

Prednosti pooperativne biopsije so celovit in natančen pregled ter zanesljivejša diagnostika, ki lahko dodatno poda več informacij in podlago za zdravljenje in prognozo bolezni. Njegova omejitev je, da ga ni mogoče celovito diagnosticirati za bolezni, ki niso primerne za kirurško zdravljenje ali za katere med operacijo ugotovimo, da niso resektabilne. Čeprav obstajajo ustrezni standardi, celovit pregled materialov, vendar je zaradi subjektivnih in objektivnih omejitev približno 1 odstotek zgrešenih, napačnih diagnoz. (1) 1 teden pred menstruacijo, menstruacije je najbolje, da ne storite, da preprečite krvavitev.

(2) Predoperativni pregled levkoreje je treba opraviti vnaprej, pred biopsijo pa ni mogoče potrditi vaginitisa.

(3) Mesto biopsije lahko krvavi, zato ne imejte spolnih odnosov, izpiranja nožnice ali sedeče kopeli 1 do 2 tedna po pregledu. Dolgotrajna krvavitev iz nožnice, je treba pregledati na bolnišničnem zdravljenju.

(4) S kolposkopsko opremo je mogoče biopsijo vzeti pod kolposkopijo, kar lahko izboljša natančnost diagnoze.

Če imate kakršna koli vprašanja, nas kontaktirajte. Naše podjetje lahko proizvaja različne igle po meri, medicinske igle, punkcijske igle, podkožne igle, igle za biopsijo, igle za cepiva, injekcijske igle, igle za brizge, veterinarske igle, igle s svinčnikom, igle za pobiranje jajčne celice, igle za hrbtenico itd. Če potrebujete prilagojene izdelki za iglo, se obrnite na nas. Veselimo se vašega povpraševanja! Kakovost izdelkov, izdelanih v naši tovarni, vas bo zagotovo zadovoljila!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com