Kako se zdravi hematom zunaj durala

Načeloma je treba zdravljenje akutnega epiduralnega hematoma izvesti takoj po postavitvi diagnoze, da se hematom odstrani za lajšanje intrakranialne hipertenzije, po operaciji pa glede na stanje ustrezno nekirurško zdravljenje. Yiprajna je imela dobro prognozo brez drugih resnih zapletov in blage primarne možganske poškodbe. Stopnja umrljivosti se giblje od 10 do 25 odstotkov, z velikimi razlikami glede na regijo ali enoto. Pravzaprav glavni vzrok smrti pri takšnih bolnikih ni sam hematom, temveč sekundarna poškodba možganskega debla, ki nastane zaradi nastanka možganske kile. Zato sta za učinkovito zmanjšanje umrljivosti potrebna zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje. 1) Kirurško zdravljenje: Kraniotomija kostnega okna ali kraniotomija kostnega loputa se običajno uporablja za olajšanje popolne odstranitve hematoma, zadostne hemostaze in subduralne raziskave, kadar je to potrebno, kar je dolgo uporabljena kirurška metoda za epiduralni hematom. V zadnjih letih je zaradi široke uporabe CT skeniranja dobro poznana lokacija, velikost in možganska poškodba hematoma, spremembe hematoma pa je mogoče dinamično opazovati. Zato so nekateri avtorji uspešno uporabili vrtanje lobanje za drenažo epiduralnega hematoma. ① Kraniotomija kostnega okna za odstranitev epiduralnega hematoma: primerna je za bolnike, ki so v kritičnem stanju in imajo možgansko kilo brez slikovne diagnoze in pozicioniranja ter jih pošljejo neposredno v operacijsko sobo na reševanje. Najprej se izvede raziskava vrtanja, nato pa se hematom odstrani z razširitvijo kostnega okna. Zaporedje vrtanja mora biti blizu črte zloma velike temporalne zenice in lahko najdemo približno 60 % ~ 70 % epiduralnega hematoma. Po odkritju hematoma je bil rez po potrebi podaljšan, kostna ligatura je bila povečana, hematom je bil izločen in hemostaza je bila pravilno izvedena. Če je duralna napetost po odstranitvi hematoma še vedno visoka ali je otekla ali modra, jo je treba odpreti za raziskovanje, da ne bi zamudili subduralnega ali intracerebralnega hematoma. Po operaciji smo lasišče po plasteh zašili z epiduralnim gumijastim drenažnim trakom. Okvaro lobanje je bilo treba popraviti po 2 do 3 mesecih. ② Kraniotomija kostnega loputa za odstranitev epiduralnega hematoma: primerna je za primere z jasno lokacijo hematoma. Na podlagi slikovnih izvidov je bila opravljena kraniotomija. Po izpostavitvi hematoma ni treba ekshumirati. Zato se je lobanjski tlak precej razbremenil. Da bi zmanjšali krvavitev, lahko hematom postopoma odstranimo od obrobja do najdebelejšega dela hematoma v bližini lobanjskega dna, najdemo raztrgane arterije in vene dure ter damo električno koagulacijo ali šivno ligaturo. Po odstranitvi hematoma je primerno, da rano speremo z navadno fiziološko raztopino, natančno preučimo, ali so krvavitvene točke, in ustavimo eno za drugo, da preprečimo pooperativno krvavitev. Če je duralna napetost visoka ali obstaja sum na subduralni hematom, je treba dural odpreti za raziskovanje in operacije ne smemo prehitro končati z odstranitvijo kostnega zavihka in dekompresijo. Upoštevajte, da je manjkajoči hematom eden najpomembnejših vzrokov pooperativne smrti. Po operaciji smo trdo možgansko območjo obesili na rob kostnega okna, kostni zavihek zmanjšali, lasišče po plasteh zašili in izvajali epiduralno drenažo 24-48 ur. ③ Vrtanje in punkcija za odstranitev epiduralnega hematoma: primeren je za nujno reševanje posebno akutnega epiduralnega hematoma. Da bi začasno lajšali intrakranialno hipertenzijo in pridobili čas, je prva stožčasta luknja ali vrtanje za odvajanje dela tekočega hematoma. Ta nujni ukrep je bil uporabljen za predbolnišnične nujne primere ali drenažo intracerebralnega hematoma. V zadnjem času obstajajo strokovnjaki za zdravljenje akutnega epiduralnega hematoma, da bi dosegli hitro drenažo hematoma za reševanje bolnikov. Indikacije so razmeroma stabilno stanje, izguba krvi približno 30-50ml, jasna lokacija s CT preiskavo, premik srednje črte za več kot 0,5 cm, brez neprekinjene krvavitve. Metode Na najdebelejšem delu hematoma, kot kaže CT, naredimo stožčaste luknje ali izvrtine, nato pa vstavimo sesalno cev ali vstavimo zdrobljeno sesalno cev s svilo. Del krvi smo odcedili in nato injicirali z urokinazo ali urokinazo. plus hialuronidazo za raztapljanje preostalih krvnih strdkov, večkrat ponovljeno. Katetersko drenažo smo hranili 3-6 dni, dokler hematom pri CT preiskavi ni bil do določene mere izsušen. 2) Nekirurško zdravljenje: akutni epiduralni hematom je treba zdraviti s pravočasnim in razumnim nekirurškim zdravljenjem ne glede na operacijo, zlasti pri bolnikih s hudo primarno poškodbo možganov in/ali sekundarno možgansko poškodbo, ki je ne smemo jemati zlahka. Konzervativno zdravljenje epiduralnega hematoma: uporabite za bister um, stanje ravnotežja; CT preiskava meritev hematoma je manjša od 40 ml, premik srednje črte je manjši od 1,5 cm; Poslabšanje nezavesti, edem fundusa in pojav novih simptomov; Hematom ne srednje ali zadnje jame. Ukrepi zdravljenja morajo temeljiti na pozornem opazovanju kliničnih manifestacij bolnikov, z uporabo dehidracije, hormonov, hemostaze in zdravil za spodbujanje krvnega obtoka in odstranjevanje zastoja, kot so salvia miltiorrhiza, chuanxiong itd., in uporaba CT za dinamično spremljanje, da bi zagotovili varnost.

Če imate kakršna koli vprašanja, nas kontaktirajte. Naše podjetje lahko izdeluje različne igle po meri, medicinske igle, igle za punkcijo, podkožne igle, igle za biopsijo, igle za cepivo, injekcijske igle, igle za brizgo, veterinarske igle, igle s svinčnikom, igle za pobiranje jajčeca, igle za hrbtenico itd. Če potrebujete prilagojene igle izdelki z iglami, nas kontaktirajte. Veselimo se vašega povpraševanja! Kakovost izdelkov, proizvedenih v naši tovarni, vas bo zagotovo zadovoljila!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com