Kako izvajati lumbalno punkcijo na izpitu o usposobljenosti zdravnika

Običajno vzemite upognjen hrbet, od ledvenega 2 do križnega 1 (predvsem ledvenega 3-4) punkcija medvretenčnega prostora. Po rutinski lokalni dezinfekciji in anesteziji nosite gumijaste rokavice in s punkcijsko iglo velikosti 20 (21-22 za otroke) počasi prebadajte v smeri hrbtenice. Ko popravite kot, izvedite punkcijo. Ko je igla vstavljena približno 4-6 cm za odrasle (približno 3-4 cm za otroke), se lahko prodre v duro, da doseže subarahnoidalni prostor, in jedro igle se lahko izvleče, da izteče cerebrospinalna tekočina. Po merjenju tlaka in počasnem odvajanju tekočine (ne več kot 2-3 ml), nato vstavite jedro igle in izvlecite punkcijsko iglo. Rahlo pritisnite na mesto vboda, da ustavite krvavitev, nanesite sterilno gazo in jo pritrdite s trakom. Po operaciji ležite 4-6 ur. Če začetni tlak preseže 2,94 kPa (300 mm vodni stolpec), tekočina ni primerna za odvajanje, zato se le cerebrospinalna tekočina v manometrijski cevi pošlje na štetje celic in količinsko določanje beljakovin.

1.

Pacientu naročite, naj leži na boku na postelji iz trde plošče, s hrbtom pravokotno na površino postelje, glavo upogne naprej k prsnemu košu, z obema rokama drži kolena blizu trebuha in naredi trup upognjen; Držite poplitealno jamo obeh spodnjih okončin in ju trdno držite, tako da je hrbtenica čim bolj kifotična, da razširite medvretenčni prostor in olajšate vstavljanje igle.

2. Določite vbodno točko, za vbodno točko vzemite presečišče črte, ki povezuje greben iliake in zadnjo srednjo črto, običajno 3.-4. prostor ledvenega spinoznega procesa, včasih pa v zgornjem ali spodnjem ledvenem medvretenčnem prostoru.

3. Po rutinski dezinfekciji kože nosite sterilne rokavice in obliž, ki-pokriva luknjo, ter uporabite 2-odstotni lidokain za lokalno infiltracijsko anestezijo plast za plastjo od kože do medvretenčnega ligamenta.

4.

Kirurg z levo roko fiksira kožo vbodne točke, z desno roko pa drži punkcijsko iglo, da počasi vbode v smeri, pravokotni na hrbet. Globina vboda igle je približno 4-6 cm za odrasle in 2-4 cm za otroke. Ko igla preide skozi ligament in duro, lahko občutite nenadno izgubo odpornosti in občutek izgube. V tem času lahko jedro igle počasi izvlečemo (da preprečimo hiter odtok likvorja, kar povzroči hernijo možganov) in opazimo odtok likvorja.

5.

Priključite cev za merjenje tlaka, da izmerite tlak, preden izpraznite tekočino. Tlak cerebrospinalne tekočine v normalnem bočnem položaju je 0,69-1,764 kPa ali 40-50 kapljic/min. Če veste, ali je subarahnoidalni prostor blokiran, lahko naredite Queckenstedtov test. To pomeni, da pomočnik po merjenju začetnega tlaka najprej stisne eno stran vratu

Veno pritiskamo približno 10s, nato pritisnemo na drugo stran in na koncu istočasno pritisnemo na dvostranske vratne žile; po normalni kompresiji jugularne vene se tlak cerebrospinalne tekočine takoj hitro podvoji in 10-20s po sprostitvi stiskanja hitro pade na prvotno raven. Test obstrukcije je bil negativen, pokazal je prehodnost subarahnoidnega prostora. Če tlaka cerebrospinalne tekočine po stiskanju jugularne vene ni mogoče povečati, je test obstrukcije pozitiven, kar kaže, da je subarahnoidalni prostor popolnoma zamašen; če tlak po pritisku narašča počasi, po sprostitvi pa se počasi zmanjšuje, kaže na nepopolno obstrukcijo. Tega testa ne smejo izvajati vsi bolniki s povišanim intrakranialnim tlakom.

6. Odstranite cev za merjenje tlaka in zberite 2-5 ml cerebrospinalne tekočine za pregled; če je potrebna kultura, uporabite aseptično delovanje, da zadržite vzorec.

7. Po operaciji vstavite sredico igle in izvlecite punkcijsko iglo skupaj, jo pokrijte s sterilno gazo in pritrdite s trakom.

8. Po operaciji naj gre bolnik v ležeč položaj (če je težko, ležati) za 4-6 ur, da se izogne ​​pooperativnemu hipotenzivnemu glavobolu.

Če imate kakršna koli vprašanja, nas kontaktirajte. Naše podjetje lahko izdeluje različne igle po meri, medicinske igle, igle za punkcijo, podkožne igle, igle za biopsijo, igle za cepivo, injekcijske igle, igle za brizgo, veterinarske igle, igle s svinčnikom, igle za pobiranje jajčeca, igle za hrbtenico itd. Če potrebujete prilagojene igle izdelki z iglami, nas kontaktirajte. Veselimo se vašega povpraševanja! Kakovost izdelkov, proizvedenih v naši tovarni, vas bo zagotovo zadovoljila!

Če potrebujete, nas kontaktirajte: zhang@sz-manners.com