Indikativni postopek biopsije kostnega mozga (izbirna točka: zgornja posteriorna iliakalna hrbtenica ali zgornja sprednja iliakalna hrbtenica)
Nov 17, 2022
(1) Pravilen položaj pacienta (glede na izbiro mesta vboda lahko izberete točko vboda)
① Punkcijska točka posteriorne zgornje iliakalne hrbtenice: simuliran ležeči položaj, na obeh straneh sakralnega vretenca in štrli nad bokom
② Punkcijska točka anteriorne zgornje iliakalne trne: simuliran človeški ležeči položaj, 1-2 cm za sprednjo zgornjo iliakalno trnico, površina kosti pa je bila relativno ravna
(2) Aseptična operacija, dezinfekcija, brisača, lokalna anestezija pravilna operacija rutinska dezinfekcija kože (premer približno 15 cm) Operater nosi sterilne rokavice, brisačo, 2-odstotno lidokainsko lokalno anestezijo do pokostnice.
Pravilno delovanje gladko, načeloma pravilno, napačno, popolnoma napačno
⑶ Postopek prebadanja je pravilen
① Pritrdite fiksator igle za punkcijo kostnega mozga na ustrezno dolžino (približno 1,5 cm za punkcijo iliaka), fiksirajte mesto vboda s palcem in kazalcem leve roke in prebodite navpično proti površini kosti z iglo v desni roki . Ko se konica igle dotakne kosti, zavrtite vbodno iglo okoli dolge osi telesa igle in počasi vrtajte v snov, ki prebada kost. Ko upor izgine in je punkcijska igla fiksirana v kosti, pomeni, da je vstopila v votlino kostnega mozga. Če igla ni pritrjena, vrtajte še malo, dokler je ni mogoče popraviti
(2) Odstranite jedro igle in jo preprečite v sterilni posodi: priključite suho 10ml ali 20 ml brizgo in sesajte z ustrezno silo (če je igla v votlini kostnega mozga, bo bolnik občutil rahel bolečina med sesanjem), potem bo v brizgo vstopila majhna količina tekočine rdečega kostnega mozga, količina ekstrakcije kostnega mozga pa mora biti 0.1-0.2 ml
(3) Kostni mozeg smo spustili na objektno stekelce in na hitro pripravili številne brise za morfološko in citološko preiskavo
(4) Če se tekočina kostnega mozga ne ekstrahira, je lahko votlina igle ali blok podkožnega tkiva blokiran ali črpanje na suho. V tem času je treba jedro igle ponovno vstaviti, ga rahlo zasukati ali izvrtati v ali iz njega in jedro igle izvleči. Če najdemo jedro igle s krvjo, se izvede sesanje
⑤ Ko je sesanje končano, se jedro igle ponovno vstavi in lokalna koža se razkuži. Sterilno gazo položimo na luknjico z levo roko, z desno roko pa izvlečemo vbodno iglo in jedro igle. Nato z gazo pokrijemo luknjico na koži in pritisnemo 1-2 minut
Analiza:
(1) Pravilen položaj pacienta (glede na izbiro mesta vboda lahko izberete točko vboda)
① Punkcijska točka posteriorne zgornje iliakalne hrbtenice: simuliran ležeči položaj, na obeh straneh sakralnega vretenca in štrli nad bokom
② Punkcijska točka anteriorne zgornje iliakalne trne: simuliran človeški ležeči položaj, 1-2 cm za sprednjo zgornjo iliakalno trnico, površina kosti pa je bila relativno ravna
(2) Aseptična operacija, dezinfekcija, brisača, lokalna anestezija pravilna operacija rutinska dezinfekcija kože (premer približno 15 cm) Operater nosi sterilne rokavice, brisačo, 2-odstotno lidokainsko lokalno anestezijo do pokostnice.
Pravilno delovanje gladko, načeloma pravilno, napačno, popolnoma napačno
⑶ Postopek prebadanja je pravilen
① Pritrdite fiksator igle za punkcijo kostnega mozga na ustrezno dolžino (približno 1,5 cm za punkcijo iliaka), fiksirajte mesto vboda s palcem in kazalcem leve roke in prebodite navpično proti površini kosti z iglo v desni roki . Ko se konica igle dotakne kosti, zavrtite vbodno iglo okoli dolge osi telesa igle in počasi vrtajte v snov, ki prebada kost. Ko upor izgine in je punkcijska igla fiksirana v kosti, pomeni, da je vstopila v votlino kostnega mozga. Če igla ni pritrjena, vrtajte še malo, dokler je ni mogoče popraviti
(2) Odstranite jedro igle in jo preprečite v sterilni posodi: priključite suho 10ml ali 20 ml brizgo in sesajte z ustrezno silo (če je igla v votlini kostnega mozga, bo bolnik občutil rahel bolečina med sesanjem), potem bo v brizgo vstopila majhna količina tekočine rdečega kostnega mozga, količina ekstrakcije kostnega mozga pa mora biti 0.1-0.2 ml
(3) Kostni mozeg smo spustili na objektno stekelce in na hitro pripravili številne brise za morfološko in citološko preiskavo
(4) Če se tekočina kostnega mozga ne ekstrahira, je lahko votlina igle ali blok podkožnega tkiva blokiran ali črpanje na suho. V tem času je treba jedro igle ponovno vstaviti, ga rahlo zasukati ali izvrtati v ali iz njega in jedro igle izvleči. Če najdemo jedro igle s krvjo, se izvede sesanje
⑤ Ko je sesanje končano, se jedro igle ponovno vstavi in lokalna koža se razkuži. Sterilno gazo položimo na luknjico z levo roko, z desno roko pa izvlečemo vbodno iglo in jedro igle. Nato z gazo pokrijemo luknjico na koži in pritisnemo 1-2 minut
