Perkutana kifoplastika za senilne osteoporotične torakolumbalne zlome

Perkutana kifoplastika (PKP) je nova minimalno invazivna intervencijska tehnika. Z oblikovanjem votline v telesu vretenca in injiciranjem kostnega cementa se lahko porušeno telo vretenca ponastavi in ​​popravi kifotično deformacijo. , ki lahko poveča moč in stabilnost telesa vretenc ter hitro zmanjša bolečino, ki jo povzročajo kompresijski zlomi vretenc 1,2. Perkutano kifoplastiko smo izvedli pri 28 primerih osteoporotičnih kompresijskih zlomov vretenc (OVCF) s skupno 32 telesi vretenc. Nedavni klinični rezultati so bili zadovoljivi, poročilo pa je naslednje.

1 Klinični podatki

1.1 Splošni podatki 28 bolnikov v tej skupini so bili vsi bolniki z osteoporotičnimi kompresijskimi zlomi vretenc, hospitalizirani v naši bolnišnici, vključno s 6 moškimi in 22 ženskami; star 54-85 let, povprečno 73,1 leta; klinične manifestacije bolečine v križu, težave pri pokončni hoji, kifoza, trajanje bolezni 3d-8w. Pred operacijo so bile opravljene rentgenske slike, CT in MR preiskave, diagnoza je bila osteoporotični kompresijski zlom vretenc, izključeni pa so bili zlomi zaradi drugih bolezni. Po operaciji smo pregledali rentgenske filme. Med njimi je bilo 24 primerov kompresijskega zloma telesa vretenc in 4 primeri zloma telesa 2 vretenc; vključeni segmenti: vretenca T63, vretenca T72, vretenca T82, vretenca T91, vretenca T102, vretenca T113, vretenca T128, vretenca L16, vretenca L24 in vretenca L31. Ni bilo simptomov in znakov stiskanja hrbtenjače in živčnih korenin.

1.3 Operating techniques Local anesthesia was used, prone position, and the thoracic puncture needle was inserted into the vertebral body through the pedicle, and the lumbar spine was inserted into the vertebral body through the pedicle. The X-ray is kept parallel to the endplate of the vertebral body. The shape of the pedicles on both sides must be symmetrical, and the distance from the spinous process must be the same. Mark the projections of the skin of the bilateral pedicles. Routine sterilization and laying of sheets, after local anesthesia, the puncture needle is pierced from the outer upper edge of the pedicle projection circle to the inner and lower sides, and the depth of piercing into the bone is about 3.0 cm. The needle tip should still be located in the pedicle projection circle. 10 o'clock on the side, 2 o'clock on the right. The lateral view shows that the puncture needle is located in the center of the pedicle. Under fluoroscopy, the guide needle continues to be drilled from the outside of the pedicle (thoracic spine) or from the inside of the pedicle (lumbar spine). When the lateral view shows that the needle tip reaches the posterior wall of the vertebral body, the front view shows that the needle tip is located at the medial edge of the pedicle shadow, indicating that the needle insertion direction is correct, and it can continue to drill for 2-3 mm and then stop. Pull out the inner core of the puncture needle, insert the guide needle, pull out the puncture needle, and place the expansion sleeve and the working sleeve along the guide needle in sequence, so that the front end of the working sleeve is located 2-3 mm in front of the posterior cortex of the vertebral body. The bone drill is slowly drilled through the working cannula, so that the tip of the drill bit reaches the anterior edge of the vertebral body in the lateral position, and is close to the edge of the spinous process in the frontal position. It is inclined forward and downward, located at the anterior 3/4 of the vertebral body, and the contralateral puncture and balloon placement are completed in the same way. Connect the injection device, fill the balloon with contrast agent to expand the balloon, the C-arm machine monitors the balloon expansion and fracture reduction, and stops increasing the pressure when the vertebral body is fully reduced or the balloon reaches the cortex around the vertebral body, and the pressure generally does not exceed 300psi. The volume of one airbag should not exceed 3ml. The balloon was removed, and the bone cement in the drawing stage was injected into the vertebral body under fluoroscopy to prevent leakage of the bone cement.

2 Rezultati zdravljenja

2.1 Intraoperativna in pooperativna stanja Po operaciji so bolnike za 6 ur postavili v ležeč položaj, 24 ur kasneje pa so vstali in hodili po tleh. V tej skupini 28 bolnikov ni imelo intraoperativnih zapletov, kot sta pljučna embolija in hipotenzija, in ni bilo intraoperativne smrti. Pooperativni rentgen- je pokazal majhno količino uhajanja kostnega cementa na stranski in sprednji strani telesa vretenc, vendar nobeden od njih ni povzročil kliničnih simptomov in ni bilo ugotovljenih poškodb živčnih korenin in hrbtenjače.

2.2 Pooperativno izboljšanje simptomov 28 bolnikov so spremljali 1-5 mesecev, v povprečju 3 mesece. Popolno lajšanje bolečine je bilo doseženo v 20 primerih, delno pa v 8 primerih. Vizualna analogna lestvica (VAS) 3 za merjenje klinične bolečine je bila razvita za primerjavo bolnikov z bolečinami v križu pred in po operaciji. 0 točke: 0cm, brez bolečin, brez bolečin; 2 točki: 1-3cm, blaga bolečina, ne vpliva na delo in življenje; 4 točke: 4-6cm, zmerna bolečina, vpliva na delo, vendar ne vpliva na življenje; 6 točk: 7-10 cm, huda bolečina, huda bolečina, ki vpliva na delo in življenje. Pred in po zdravljenju so bolniki označili 10 cm črto glede na lastno bolečino. Rezultati so pokazali, da obstaja pomembna razlika v rezultatu VAS pred in po operaciji.

Če imate kakršna koli vprašanja, nas kontaktirajte. Naše podjetje lahko izdeluje različne igle po meri, medicinske igle, igle za punkcijo, podkožne igle, igle za biopsijo, igle za cepivo, injekcijske igle, igle za brizgo, veterinarske igle, igle s svinčnikom, igle za pobiranje jajčeca, igle za hrbtenico itd. Če potrebujete prilagojene igle izdelki z iglami, nas kontaktirajte. Veselimo se vašega povpraševanja! Kakovost izdelkov, proizvedenih v naši tovarni, vas bo zagotovo zadovoljila!

Če potrebujete, nas kontaktirajte: zhang@sz-manners.com