Previdnostni ukrepi med operacijo PTC

1. Izogibajte se biliarni hipertenziji, ki jo povzroči injiciranje kontrastnega sredstva, ker lahko kontrastno sredstvo in žolč uhajata v trebušno votlino vzdolž igle, kar povzroči lokalni žolčni peritonitis. Zato je treba žolč, ko punkcijska igla vstopi v žolčevoda za ekstrakcijo žolča, izvleči čim dlje, da se doseže dekompresija. Če obstaja oprema za merjenje tlaka, injekcija kontrastnega sredstva ne sme preseči količine ekstrahiranega žolča, žolč pa je treba najprej ekstrahirati, zmešati v brizgi in nato počasi injicirati. Po angiografiji je treba žolč izvleči čim dlje, tudi če obstaja žolčna krvna fistula, je žolč v krvi manjši.

2. Ko punkcija za preprečevanje in zdravljenje žolčne krvne fistule igelnega kanala vstopi v večji lumen, je pogosto očiten občutek praznine, ki ga je treba takoj aspirirati. Če je lahko aspirirati kri, da bi dokazali, da je konica igle v krvni žili, je treba iglo takoj izvleči.

3. Izogibajte se vplivu viskoznega žolča na angiografijo, ko žolčna obstrukcija in okužba povečata viskoznost žolča in ga ni enostavno mešati s kontrastnim sredstvom. Da bi se izognili napačni diagnozi viskoznega žolča, lahko počasi injiciramo majhno količino fiziološke raztopine za razredčenje, nato jo odvzamemo in razredčimo, ponavljamo večkrat, dokler se barva žolča ne zmanjša, in kontrastno sredstvo injiciramo za angiografijo. Če žolča ni mogoče ekstrahirati ali razredčiti, ni primeren za takojšnjo angiografijo. Drenažno cevko lahko vstavite 3-5 dni pozneje, nato pa lahko opravite angiografijo, ko je žolč razredčen.

4. Bodite pozorni na koncentracijo in enakomernost kontrastnega sredstva v žolču. Kontrastno sredstvo je premočno, kar lahko prekrije majhne kamne; Presvetlo, zaslon ni jasen, lahko se napačno diagnosticira.