Punkcijska metoda lumbalne punkcije

Intervertebralna punkcija se običajno izvaja od ledvene 2 do vrečke1 (predvsem iz ledvene 3-4) v nagnjenem bočnem dekubitusu. Po rutinski lokalni dezinfekciji in anesteziji nosite gumijaste rokavice in uporabite št. 20 punkcijska igla (št. 21-22 za otroke), da počasi prodira vzdolž smeri spinoznega izrastka. Ko se konica igle v procesu punkcije sreča s kostjo, je treba iglo izvleči v podkožni kot, ki ga je treba popraviti pred punkcijo. Ko iglo za odrasle zabodemo približno 4-6cm (približno 3-4cm pri otrocih), se lahko predre duralna membrana in doseže subarahnoidalni prostor. Jedro igle je mogoče izvleči in cerebrospinalno tekočino izsušiti. Po meritvi tlaka in počasnem odvajanju (ne več kot 2-3ml) lahko vstavimo jedro igle in izvlečemo iglo. Točko vboda smo rahlo pritisnili, da se ustavi krvavitev, nanesli smo sterilno gazo in jo pritrdili z lepilnim trakom. Pooperativno leže 4-6 ur. Če začetni tlak preseže 2,94 kpa (300 mm vodni stolpec), ni primeren za odvajanje tekočine, vzemite samo cerebrospinalno tekočino v tlačno cev, da pošljete število celic in količinsko določitev beljakovin.

1. Bolnike so prosili, naj ležijo na boku trde postelje, hrbet in posteljna površina navpična, glava upognjena naprej v prsnem košu, roke držijo kolena blizu trebuha, tako da je trup lok; Ali pa pomočnik na nasprotni strani kirurga z eno roko drži pacientovo glavo, z drugo roko drži poplitealno jamo obeh spodnjih okončin in tesno drži, tako da hrbtenica, kolikor je mogoče kifoza, razširi vretenčni prostor, enostavno za vstop v iglo.

2. Točka punkcije je določena na presečišču črte grebena iliake in zadnje srednje črte. Običajno se zavzame prostor med spinoznim odrastkom tretje do četrte ledvene hrbtenice, včasih pa se lahko izvede tudi v zgornjem ali spodnjem prostoru ledvene hrbtenice.

3. Po rutinski dezinfekciji kože smo nosili sterilne rokavice in obliž z luknjico ter izvajali lokalno infiltracijsko anestezijo plast za plastjo z 2-odstotnim lidokainom od kože do medvretenčnega ligamenta.

4. Kirurg z levo roko fiksira kožo na mestu vboda, z desno roko pa drži vbodno iglo in jo počasi prodira navpično do hrbta. Globina vstavitve je približno 4-6cm za odrasle in 2-4cm za otroke. Ko igla preide skozi ligament in duro, pride do nenadne izgube odpornosti in občutka frustracije. Na tej točki lahko jedro igle počasi izvlečemo (da preprečimo hitro odtekanje likvorja, kar povzroči možgansko kilo), to je vidni odtok likvorja.

5. Priključite tlačno cev za merjenje tlaka pred praznjenjem. Normalni tlak cerebrospinalne tekočine pri stranskem dekubitusu je 0.69-1.764 kPa ali 40-50 padec/min. Če je znano, da je subarahnoidalni prostor oviran, se lahko izvede Queckenstedtov test. To pomeni, da je pomočnik po določitvi začetnega tlaka približno 10 sekund pritiskal na eno jugularno veno, nato na drugo stran in na koncu pritisnil obe vratni veni hkrati; Ko je jugularna vena običajno stisnjena, se tlak cerebrospinalne tekočine takoj hitro poveča na približno dvakrat, 10-20 s po dvigu kompresije in hitro pade na prvotno raven, ki se imenuje negativni test obstrukcije, kar kaže, da je subarahnoidalni prostor neblokiran. Če tlaka cerebrospinalne tekočine po kompresiji jugularne vene ni mogoče povečati, je test obstrukcije pozitiven, kar kaže na popolno obstrukcijo subarahnoidnega prostora. Če tlak po pritisku naraste počasi in nato po sprostitvi počasi pada, gre za nepopolno obstrukcijo. Tega testa se ne sme izvajati pri bolnikih s povišanim intrakranialnim tlakom.

6. Odstranili smo tlačno cev in odvzeli 2-5ml cerebrospinalne tekočine za pregled; Če je potrebna kultura, je treba vzorec hraniti v aseptičnem delovanju.

7. Po operaciji vstavite jedro igle, izvlecite iglo skupaj, pokrijte s sterilno gazo in pritrdite z lepilnim trakom.

8. Po operaciji so bolniki šli na blazino nagnjeno (ali leže, če je težko) za 4-6 h, da ne bi povzročili pooperativnega glavobola z nizkim lobanjskim tlakom

Če imate kakršna koli vprašanja, nas kontaktirajte. Naše podjetje lahko izdeluje različne igle po meri, medicinske igle, igle za punkcijo, podkožne igle, igle za biopsijo, igle za cepivo, injekcijske igle, igle za brizgo, veterinarske igle, igle s svinčnikom, igle za pobiranje jajčeca, igle za hrbtenico itd. Če potrebujete prilagojene igle izdelki z iglami, nas kontaktirajte. Veselimo se vašega povpraševanja! Kakovost izdelkov, proizvedenih v naši tovarni, vas bo zagotovo zadovoljila!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com