Deset ključnih točk za klinično spremljanje zobnih vsadkov

Zobni vsadki služijo kot umetne korenine za nadomeščanje manjkajočih zob. Njihova stabilnost in zdravje sta ključnega pomena za žvečilno funkcijo in oralno estetiko. Vendar lahko mehanski ali biološki zapleti privedejo do odpovedi vsadka. Za zagotovitev dolgoročne stabilnosti spremljajte vsake 3-4 mesece v prvem letu po priporočanju zdravljenja vsadka. Letni pregled se priporoča, če so vsadki stabilni in brez vnetja in zapletov. Redna spremljanja omogočajo zobozdravnikom, da učinkovito upravljajo zdravje vsadkov, takoj obravnavajo vprašanja in izboljšajo dolgoročno stabilnost in stopnjo uspešnosti vsadkov.

Ta članek na kratko prikazuje deset ključnih točk za nadaljnje preglede vsadkov, kar vam pomaga razumeti, kako preveriti vsadke in zaznati potencialne težave, s čimer se izboljša zgodnje odkrivanje mukozitisa peri-implantacije, peri-implantitisa in dolgoročne prognoze.

Ⅰ Zadovoljstvo bolnikov

Klinična ocena zdravnikov in subjektivnih občutkov bolnikov se ne more vedno poravnati. Zato je treba zabeležiti, ali je bolnik zadovoljen s protezo in ali obstajajo kakšni simptomi ali nelagodje. Dejavniki, ki vplivajo na zadovoljstvo bolnikov, vključujejo samo protezo (oblika, barva in čistilno sposobnost) in estetiko mehkih tkiv (gingivalna recesija, črni trikotniki, izpostavljenost kovini itd.).

Ⅱ Vnetje tkiva peri-implantacije

Vsi znaki vnetja in bolečine okoli alveolarnega tkiva implantata kažejo na prisotnost peri-implantacijskega mukozitisa ali periimplantisa, ki zahtevajo nadaljnji pregled.

Diagnoza peri-implantacijskega mukozitisa

Rdečina, oteklina in krvavitev okoli sluznice vsadka, z ali brez suppuracije ob sondiranju.

Diagnoza peri-implantitisa

• V prisotnosti izhodiščnih radiogramov (ki jih vzamemo med začetno implantacijo in obremenitvijo) in meritev globine parodontalnega žepa, pozitiven BOP (krvavitev pri sondiranju) in/ali absces, ki ga spremljata povečana globina žepa in izguba kosti, lahko diagnosticirajo periimplantitis.
• Če ni izhodiščnih radiografov, naslednje klinične ugotovitve kažejo na možen periimplantitis:

1. Krvavitev na sondiranju in/ali suppuraciji;
2. Sondiranje globine, večje ali enake 6 mm;
3. Raven kosti se v primerjavi z vratom vsaditve zmanjšuje več kot 3 mm.

Ⅲ ustna higiena

Slaba ustna higiena je pomemben pokazatelj potencialnega prihodnjega vnetja v peri-implantaciji. Kopičenje zobne plošče na površini vsadka lahko privede do peri-implantacijskega mukozitisa, ki lahko, če ga ne zdravimo, napreduje do periimplantitisa.

Ⅳ krvavitev na sondiranju

Sondiranje s svetlobno silo (0. 20-0. 25 n) ne bo poškodovalo tkiv peri-implantatov. Priporočljivo je preveriti vsaj enkrat na leto. Uporabite plastično ali kovinsko sondo, da nežno preizkusite šest točk ali okoli vsadka (slika 1).

Slika 1: Prikaže bop okoli krone vsadka na zgornjem desnem centralnem sekalcu po nežnem sondiranju

Ⅴ Sondiranje globine

Globina žepa okoli zdravega vsadka je običajno manjša od 5 mm. Snemanje osnovne globine sondiranja v času namestitve proteze je ključnega pomena za prihodnjo primerjavo in diagnozo bolezni vsadkov.

Ⅵ okluzija

V vsadkih nimajo parodontalnega ligamenta in puferne sposobnosti naravnih zob, zaradi česar je ocena okluzalne funkcije kritična za oceno protez implantatov. Okluzalna ocena mora vsebovati statične in dinamične funkcije. Statična okluzija se nanaša na razmerje proteze vsadka pri največji medsebojni medsebojni vplivi, dinamična funkcija pa vključuje protruzivne in stranske gibe. Za vsadke z enim zobnim vsadkom se izogibajte okluzalnim stikom v stranskih gibih; Za restavracije v celoti izvleči zagotovite uravnotežene in stabilne okluzijske stike.

Pri ocenjevanju okluzije med krono implantata in nasprotnimi naravnimi zobmi lahko uporabimo Shimstock folijo. Najprej naj bo pacient rahlo ugriznete; Folija mora preteči med protezo implantatov in nasprotnim naravnim zobm. Nato naj pacient trdno ugrizne; Shimstock folija mora vzdrževati stik. V primerih okluzalne preobremenitve bo morda potreben okluzalni ščitnik. Poleg tega preverite naravne zobe glede znakov obrabe in sprememb.

Slika 2: Shimstock folija, ki gre skozi stik med zgornjim desnim centralnim sekalnim implantacijskim krono in nasprotnim naravnim zobm v največji preplet

Ⅶ Mobilnost

Mobilnost lahko kaže na ohlapnost samega vsadka ali njenih komponent (npr. Povezovalni vijak, krona ali most). Uporabite zrcalni ročaj za ust, da nežno pritisnete na krono vsadka ali rahlo občutite s prsti (slika 3). Mobilnost vsadkov običajno povzroči nelagodje v okoliških tkivih, medtem ko je razrahljanje komponent lahko asimptomatsko.

Slika 3: Preverjanje mobilnosti zgornje desne osrednje sekalske krone z zrcalom in ročajem za sondo

Ⅷ interproksimalni stiki

Slabi interproksimalni stiki lahko privedejo do udarca hrane, kariesa, gingivitisa, peri-implantacijskega mukozitisa in peri-implantitisa v sosednjih naravnih zobeh. Preverite kontaktne točke z uporabo kliničnih fotografij in zobne nitke ali 12 μm okluzalnega papirja med kontaktnimi točkami.

Ⅸ Profil celovitosti in nastanka proteze

Celovitost proteze je ključnega pomena, pri čemer je najpogostejši zaplet porcelana, ki se pojavlja v 13,5% primerov. Za proteze, ki so bile omejene z vijaki, je incidenca materiala za popravilo vijakov, ki izpade, 5,4%. Pojavni kot, večji od 30 stopinj, poveča tveganje za peri-implantitis.

Slika 4: Slab profil nastanka krone vsadka (rdeča puščica) otežuje čiščenje, kar preprečuje popolno oceno tkiva, odkrivanje BOP in merjenje globine žepa. Gladek profil nastanka (črna puščica) je razmeroma enostaven za čiščenje in oceno

Slika 5:

(a) Na nadaljnjem obisku rentgenski žarki kažejo slabo morfologijo krone vsadka, kar vodi do kopičenja bakterij.

(b) rentgen, ki potrjuje pravilen položaj prilagojene krone implantata, da se prepreči obolele peri-implantacije.

Ⅹ Radiografski pregled

Radiografske preglede se priporočajo takoj po implantaciji in letno zatem za diagnosticiranje bolezni periimplantatov. Prednostno je vzporedno slikanje, običajno beleži razdaljo od mesialnih in distalnih točk vrha vsadka do dna resorpcije kosti.

Ⅺ Zaključek

Ko restavracije implantatov postajajo vse pogostejša izbira za zobne napake/manjkajoče zobe, so spremljanje in vzdrževanje vsadkov postali bistveni deli vsakodnevnega dela zobozdravnika. Z priročnimi, hitrimi in obsežnimi pregledi in diagnozami lahko zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje težav povečajo dolgoročni uspeh vsadkov, izboljšajo zadovoljstvo pacientov in izboljšajo poklicno podobo in ugled zobozdravnika.