Uporaba artroskopov za artroskopijo

Miniaturizacija artroskopa je njegovo delovanje poenostavila na ambulantno in lokalno anestezijo, še vedno pa uporabljamo običajni artroskop kolena, ki se izvaja v operacijski dvorani. Postopek je opisan spodaj.

V kontinuirani epiduralni anesteziji so prizadeti ud položili na operacijsko mizo, z epiduralno punkcijsko iglo izvedli sklepno punkcijo na suprapatelarni vrečki, ekstrahirali eksudat in v sklep vbrizgali fiziološko raztopino za razširitev sklepne votline ( višina obešanja steklenice za sol je bila na splošno približno 1 m višja od kolenskega sklepa). Punkcijske točke so bile izbrane v središču trikotnika, ki ga tvorijo lateralni rob tetive pogačice, sprednji rob lateralnega femoralnega maleolusa in zgornji rob golenice. Najprej je bil na koži narejen majhen rez približno 0,5 cm, nato pa je bil za punkcijo uporabljen troakar, ki je ustrezal premeru artroskopa. Ostro okluzivno napravo smo odstranili in nadomestili s topo okluzivno napravo. Artroskop je bil vstavljen v sklepno votlino in zaporedje opazovanja je bilo naslednje: Supratelarna sinovialna plika - patelofemoralni sklep - medialni recesus (medialna notranja stena, medialna sinovialna plika, površina recesusa medialnega malleola) - medialni tibiofemoralni sklep (medialni meniskus, pod sprednjim femoralni medialni malleolus in nasprotna tibialna sklepna površina) - nato do supratelearne burze - lateralni tibiofemoralni sklep (lateralni meniskus, pod anteriornim femoralnim lateralnim malleolusom in nasprotna sklepna površina kosti) - lateralni recesus (lateralna notranja stena, femoralna stena, kriptična površina lateralne strani kondil kosti, mišica). Zgoraj je možno fotografirati. Na koncu se lahko izvede biopsija, da se izpere vsa tekočina v hrbtu, izvleče troakar in zapre kožni rez. Obstajajo različni pogledi na to, ali naj se pri artroskopiji uporabljajo hemostatski trakovi. Avtorji menijo, da je na začetku artroskopije bolje ne uporabiti podveze, da lahko struktura notranjega tkiva sklepa ohrani normalen videz in je enostavno prepoznati normalna ali nenormalna tkiva. Za diagnozo zadostuje kakšna ura artroskopske operacije (vključno z biopsijo za čiščenje membrane). Če naj se terapevtski postopek nadaljuje, je treba uporabiti podvezo.

Sinovialni patološki pregled je pomemben korak pri diagnosticiranju bolezni sklepov. Sinovialno biopsijo običajno opravimo istočasno po artroskopskem pregledu. Obstajajo trije načini sinovialne biopsije: ① Slepi pregled: to pomeni, da po končani artroskopiji zrcalo izvlečemo iz kanile, vstavimo biopsijske klešče in glavo klešč za biopsijo otipamo skozi kožo z drugi strani in izvede se biopsija. ② Če so bile pod mikroskopom vidne posebne lezije, je mogoče originalno lečo odstraniti iz kanile in jo nadomestiti z majhnim artroskopom s kleščami za biopsijo, ki se lahko izvede pod neposrednim vidom. ③ Če želi kirurg obdržati opazovano lezijo v vidnem polju, lahko biopsijo izvede skozi drugo punkcijsko odprtino.