Igla za žilni dostop za hemodializo

Vzpostavitev in vzdrževanje dobrega žilnega dostopa za čiščenje krvi je primarni pogoj za zagotavljanje nemotenega čiščenja krvi in ​​ustrezne dialize. Žilni dostop je tudi "rešilna bilka" za bolnike na dolgotrajni vzdrževalni hemodializi. Glede na potrebe bolnikov in način čiščenja krvi lahko žilne dostope razdelimo na nujne dializne (začasne) žilne dostope in vzdrževalne (trajne) žilne dostope. Prvi uporablja predvsem centralni venski stalni kateter ali neposredno punkcijo arterij in ven, drugi pa arteriovensko fistulo ali dolgotrajni centralni venski stalni kateter. Idealen žilni dostop mora imeti zadosten pretok krvi med hemodializo, priročno punkcijo, vzdržljivost in manj zapletov. Zasnova žilnega dostopa mora temeljiti na primarnem vzroku ledvične odpovedi, reverzibilni stopnji, starosti, enoti bolnika in bolnišničnih razmerah, da se izbere začasen ali trajni žilni dostop. Kadar se preprosta akutna ledvična odpoved ali kronična ledvična odpoved močno poslabša in je arteriovenska fistula nezrela, je treba izbrati začasen žilni dostop. Za vzpostavitev žilnega dostopa lahko uporabimo perkutano femoralno veno, subklavijsko veno ali notranjo jugularno veno. Pri kronični odpovedi ledvic je treba izbrati trajni žilni dostop. Lahko se uporabi arteriovenska fistula ali vaskularni presadek. Dolgotrajno bivanje v centralnih venah se lahko uporablja tudi, kadar so žilne razmere slabe. Upoštevati je treba, da morajo zdravniki pred začetkom dialize pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo ustrezno zaščititi krvne žile podlahti obeh zgornjih okončin in se izogibati ponavljajočim se punkcijam, kar je najpomembnejši korak za zagotovitev dolgoročnih zapletov žilnega dostopa.