V kakšni situaciji je poškodba jeter in ledvic?

Opredelitev bolezni pri poškodbi jeter Jetra so največji organ v trebušni votlini, ki je odgovoren za pomembne fiziološke funkcije človeškega telesa. Toleranca jetrnih celic na hipoksijo je slaba, zato obstajajo jetrne arterije in portalne vene, ki zagotavljajo bogato oskrbo s krvjo, ter veliki in mali žolčni vodi ter krvne žile za transport žolča. Nahaja se globoko v zgornjem desnem delu trebuha in je zaščiten s spodnjo steno prsnega koša in diafragmo. Vendar pa zaradi velike velikosti in krhke strukture jeter, ko se zlahka poškodujejo zaradi nasilja, pride do intraabdominalne krvavitve ali uhajanja žolča, kar povzroči hemoragični šok in/ali žolčni peritonitis, posledice pa so resne. Potrebna je pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje bolezni. Diagnoza bolezni odprte poškodbe, glede na lokacijo rane, globino in smer poti rane, diagnoza bolezni poškodbe jeter ni težavna. Diagnoza zaprte prave jetrne laceracije z očitno intraperitonealno krvavitvijo in peritonealnim draženjem ni težka. Morda je težko diagnosticirati raztrganino jeter le, če simptomi in znaki niso očitni pri subkapsularni raztrganini jeter, subkapsularnem hematomu in centralni raztrganini. Zato je treba narediti celovito analizo glede na stanje poškodbe in klinične manifestacije ter pozorno opazovati spremembe vitalnih znakov in abdominalnih znakov. Naslednje preiskovalne metode so lahko v pomoč pri diagnozi bolezni: (1) Diagnostična punkcija celiakije Ta metoda je zelo pomembna za diagnozo bolezni intraperitonealne rupture organa, zlasti pri večjih raztrganinah organa. Na splošno se lahko šteje, da ima nestrjena kri visceralno poškodbo. Vendar pa lahko pride do lažno negativnih rezultatov, če je količina izgube krvi majhna, zato negativna punkcija ne more izključiti visceralne poškodbe. Če je potrebno, naredite več piercingov na različnih mestih in ob različnih časih ali opravite diagnostično izpiranje za celiakijo, da boste lažje diagnosticirali bolezen. (2) Periodično merjenje rdečih krvnih celic, hemoglobina in hematokrita za opazovanje njihovih dinamičnih sprememb, če obstaja progresivna anemija, ki kaže na notranjo krvavitev. (3) Metoda ultrazvočne preiskave tipa B ne le odkrije intraabdominalni hematom, ampak tudi pomaga pri diagnozi subkapsularnega hematoma in intrahepatičnega hematoma ter se pogosto uporablja v klinični praksi. (4) Rentgenski pregled, če obstaja subkapsularni hematom ali intrahepatični hematom, lahko rentgen ali fluoroskopija pokažeta povečanje jetrne sence in dvig diafragme. Če sočasno najdemo subdiafragmatični prosti plin, to kaže na zapleteno poškodbo votlinskega organa. (5) Diagnoza bolezni z radionuklidnim pregledom jeter ni jasna zaprta poškodba, sum na subkapsularni jetrni ali intrahepatični hematom, poškodba ni zelo nujna, bolnikovo stanje lahko opravi izotopsko slikanje jeter. V jetrih bolnikov s hematomom so radioaktivne okvare. (6) Selektivno jetrno angiografijo lahko uporabimo pri zaprtih poškodbah z nekaterimi boleznimi, ki jih je res težko diagnosticirati, kot je sum na intrahepatični hematom in ne zelo nujne poškodbe. Opazili so nastanek anevrizme intrahepatičnih arterijskih vej ali ekstravazacijo kontrasta in druge diagnostično pomembne znake. Toda to je invazivna preiskava, operacija je zapletena, lahko jo izvajamo le pod določenimi pogoji, ne moremo je uporabljati kot rutinsko preiskavo. 【Zapleti】 Najpogostejši zapleti so bili okužba, sledijo žolčna fistula, sekundarna krvavitev ter akutna odpoved jeter in ledvic. (1) Infekcijski zapleti vključujejo jetrni absces, subfrenični absces in okužbo reza. Temeljita odstranitev neaktivnega jetrnega tkiva in kontaminantov, pravilna hemostaza in zanesljiva drenaža so učinkoviti ukrepi za preprečevanje okužbe. Ko nastane absces, ga je treba takoj izsušiti. (2) Uhajanje žolča iz jetrne rane lahko povzroči žolčni peritonitis ali lokaliziran abdominalni absces, ki je prav tako resnejši zaplet. Metoda za preprečevanje uhajanja žolča je skrbno ligiranje ali šivanje zlomljenega žolčnega voda in namestitev drenažne cevi med operacijo. Po pojavu iztekanja žolča lahko namestitev cevne drenaže v obliki črke "T" v skupnem žolčnem vodu zmanjša pritisk v žolčnem traktu in pospeši celjenje. (3) Sekundarna krvavitev je večinoma posledica nepravilnega zdravljenja rane, ki pušča mrtvo votlino ali nekrotično tkivo in sekundarno okužbo, tako da poči krvna žila ali ligacija odpade in nato krvavitev. Kadar je krvavitev močna, je potrebna ponovna operacija za zaustavitev krvavitve in izboljšanje drenaže. (4) Akutna hepatorenalna in pljučna disfunkcija je izjemno resen in težek zaplet s slabo prognozo. Običajno je sekundarna posledica hude kompleksne poškodbe jeter, dolgotrajnega šoka po veliki izgubi krvi, dolgotrajnega blokiranja pretoka krvi v jetra in hude trebušne okužbe. Zato so pravočasna korekcija šoka, pozornost pri blokiranju pretoka krvi v jetrih, pravilno zdravljenje jetrne rane, namestitev učinkovite abdominalne drenaže, preprečevanje okužbe pomembni ukrepi za preprečevanje tovrstne odpovedi več organov, a tudi najboljše zdravljenje. za odpoved več organov.