O lokaciji lokalne anestezije

Običajna lokalna anestezija vključuje lokalno anestezijo, lokalno infiltracijsko anestezijo, regionalni blok in blok živčnega prevoda. Slednje lahko razdelimo na blok živčnega debla, epiduralni blok in spinalno anestezijo. Intravenska lokalna anestezija je druga oblika lokalne anestezije 1.

1. Lokalna anestezija

(1) Določite neboleče stanje, ki nastane pri stiku lokalnega anestetika z močnim osmotskim učinkom z lokalno sluznico, da blokira površinske živčne končiče skozi sluznico, kar imenujemo lokalna anestezija. Lokalni anestetiki, ki se uporabljajo pri lokalni anesteziji, težko dosežejo receptorje za bolečino pod epitelijem in lahko le lajšajo nelagodje, ki ga povzroča sluznica. Uporablja se lahko za površinsko anestezijo roženice, nosne votline, žrela, sapnika in bronhijev.

(2) Precautions ① Before applying the cotton pad impregnated with local anesthetic on the mucosal surface, squeeze out the excess liquid medicine to prevent the toxic reaction from being absorbed too much. Padding should be performed under a headlamp or laryngoscope to facilitate proper placement 2. ②The rate of absorption of local anesthetics by the mucosa of different parts is different. Generally speaking, the application of high concentrations and large doses of local anesthetics on large mucosal areas is prone to toxic reactions, and severe cases can be fatal. The absorption rate of local anesthetics from the mucosa is equal to that of intravenous injection, especially in the tracheal and bronchial spray method. The local anesthetics are absorbed the fastest, so the dose should be strictly controlled. Resuscitation kits and medicines. ③ Before topical anesthesia, atropine must be injected to dry the mucous membranes and avoid saliva or secretions that hinder the contact between local anesthetics and mucous membranes. ④The local anesthetic ointment applied to the outer wall of the tracheal tube is preferably water-soluble. It should be noted that the onset time of anesthesia should be at least 1 minute. Therefore, it cannot be expected that the tracheal tube can be prevented from choking once it is inserted. Spray topical anesthesia of the mucous membranes of the pharynx, larynx and trachea.

2. Lokalna infiltracijska anestezija

(1) Določite večplastno injiciranje lokalnega anestetika vzdolž linije kirurškega reza za blokiranje živčnih končičev v tkivu, kar imenujemo lokalna infiltracijska anestezija. Vzemite iglo za intradermalno injiciranje, konica igle je blizu kože in po vstopu v kožo injicirajte lokalno anestetično tekočino, da nastane bela pomarančna lupina-kot kožni nasip, in nato prebodite kožni nasip in injicirajte zdravilo v plasteh. Iglo za punkcijo je treba vstaviti z mesta, ki je bilo nazadnje infiltrirano, da zmanjšate bolečino pri vbodu. Pri injiciranju tekočine za lokalni anestetik je treba tvoriti napetostno infiltracijo v tkivu in vzpostaviti obsežen stik z živčnimi končiči, da se poveča anestetični učinek.

(2) Precautions ① The injection of local anesthetic should penetrate deep into the underlying tissue and infiltrate layer by layer. The nerve endings are most distributed in the membranous surface, subsarcolemma, and periosteum, and thick nerves often pass through. The amount of local anesthetic solution should be increased. The concentration can be increased if necessary. There are few nociceptive nerve endings in muscle fibers, and only a small amount of local anesthetic can produce a certain muscle relaxation effect. ② The puncture needle should be inserted slowly. When changing the direction of the puncture needle, the needle should be withdrawn to the subcutaneous surface first to avoid bending or breaking of the needle shaft. ③Aspirate before each injection to prevent the local anesthetic liquid from being injected into the blood vessel. After the injection of the local anesthetic liquid, it is necessary to wait for 4 to 5 minutes so that the effect of the local anesthetic is perfect. ④ Do not exceed the maximum amount of each injection to prevent local anesthetic toxicity. ⑤ It is not advisable to use local infiltration anesthesia for the site of infection and cancer.

3. Regionalni blok

Okoli kirurškega območja se lokalni anestetik injicira okoli in na dnu, da blokira živčna debla in živčne končiče, ki vstopajo v kirurško območje. To se imenuje regionalna blok anestezija. Surround injiciranje se lahko izvede tako, da obkroži resecirano tkivo ali okoli njegove osnove. Delovne točke regionalnega bloka so enake kot pri lokalnem infiltracijskem načinu. Glavna prednost je, da se izogne ​​​​prebadanju patološkega tkiva, primeren je za ambulantne manjše operacije, primeren pa je tudi za šibke ali starejše bolnike s slabim telesnim stanjem.

4. Intravenska lokalna anestezija

(1) Določite podvezo na proksimalnem koncu okončine in injicirajte lokalno anestezijo intravensko z distalnega konca, da blokirate ud pod podvezo. Metoda anestezije se imenuje intravenska lokalna anestezija. Primeren je za operacijo distalnih udov, kjer je mogoče varno namestiti podvezo. Zaradi omejitve podveze je operativni čas običajno v 1 do 2 urah. Te metode se ne sme uporabljati v kombinaciji s hudo ishemično žilno boleznijo okončin. Spodnja okončina se uporablja predvsem za operacijo stopal in teleta. Uporablja se telečji podvezek, ki ga je treba namestiti pod fibularni vrat, da preprečimo stiskanje površinskega peronealnega živca.

(2) Precautions The main complication of intravenous local anesthesia is the toxic reaction caused by a large amount of local anesthetics entering the systemic circulation after loosening the tourniquet or air leakage. Therefore, attention should be paid to: ① Carefully check the tourniquet and inflatable device before operation, and calibrate the pressure gauge; ② When inflating, the pressure should reach at least 100mmHg of the systolic pressure on the side, and monitor the pressure gauge closely; ③ Do not relax within 20 minutes after injection Tourniquet, it is best to take intermittent deflation method when placing tourniquet, and observe the patient's state of mind.

5. Blokada živcev in pleksusa

(1) Blok vratnega pleksusa Blok površinskega vratnega pleksusa se lahko uporablja za površinsko supraklavikularno operacijo vratu, medtem ko globoka operacija vratu, kot je operacija ščitnice, karotidna endarterektomija itd., še vedno zahteva globok blok vratnega pleksusa. Ker pa vrat še vedno inervirajo zadnji štirje pari lobanjskih živcev, učinek bloka cervikalnega pleksusa sam po sebi ni popoln in za lajšanje bolečin je mogoče uporabiti pomožna zdravila.

(2) Blok brahialnega pleksusa vključuje transcervikalni blok brahialnega pleksusa, blok medmišičnega žleba, blok supraklavikularnega brahialnega pleksusa, blok subklavialnega brahialnega pleksusa in blok aksilarnega brahialnega pleksusa. pristopna metoda. Blokovni učinek petih pristopov brahialnega pleksusa se razlikuje glede na anatomijo vsakega dela, različna je tudi inervacija vsakega dela zgornje okončine. Zato je treba izbrati najprimernejši pristop blokade glede na inervacijo kirurškega mesta.

(3) Blokada živcev zgornjih okončin Blokada živcev zgornjih okončin je večinoma primerna za operacijo podlakti ali roke, lahko pa se uporablja tudi kot zdravilo za nepopolni blok brahialnega pleksusa. V glavnem vključujejo blok srednjega živca, blok ulnarnega živca in blok radialnega živca, ki se lahko blokira v komolcu ali zapestju. Če se izvede operacija prsta, je možna tudi blokada interdigitalnega živca.

(4) Blokada živcev spodnjih okončin Vsa anestezija spodnjih okončin mora hkrati blokirati ledveni pleksus in sakralni pleksus. Zaradi potrebe po večkratnih injekcijah in neprijetnega delovanja se v klinični praksi ne uporablja široko. Vendar pa se lahko blok ledveno-sakralnega pleksusa uporabi, če je mesto, ki zahteva anestezijo, omejeno ali kadar je nevroksialna anestezija kontraindicirana. Poleg tega se blok ledveno-sakralnega pleksusa lahko uporablja tudi kot dodatek k splošni anesteziji za pooperativno analgezijo.

Čeprav se blok ledvenega pleksusa v kombinaciji z blokom medrebrnega živca lahko uporablja za kirurgijo spodnjega dela trebuha, se klinično redko uporablja. Kombinirani blok iliohipogastričnega živca in ilioingvinalnega živca je preprosta in praktična metoda anestezije, ki se lahko uporablja za operacijo na območju, ki ga inervirata iliohipogastrični živec in ilioingvinalni živec. Operacija kolka zahteva blokado vseh ledvenih živcev, razen iliohipogastričnega in ilioingvinalnega živca. Najlažji način za to je blokiranje ledvenega pleksusa (blokada ledvenega pleksusa v prostoru psoasa). Operacija stegna zahteva anestezijo lateralnega kožnega živca stegnenice, femoralnega živca, zapiralnega živca in ishiadičnega živca, lahko pa se izvede blok ledvenega pleksusa v velikem prostoru psoasa v kombinaciji z blokom ishiadičnega živca. Lateralni femoralni kožni živec in femoralni živec se lahko kombinirata ali blokirata ločeno za operacijo sprednjega dela stegna, lahko pa uporabite tudi metodo »tri-v-enem«. Za anestezijo kožnega presadka se lahko uporablja sam stranski femoralni kožni živčni blok, preprost blok stegneničnega živca pa je primeren za pooperativno lajšanje bolečin pri zlomih stegnenice, plastiki kvadricepsa ali popravilu zloma ileuma. Kombinirana stranska blokada kožnega in stegneničnega živca v kombinaciji z blokom ishiadičnega živca običajno prepreči bolečino podvezja, ker obturatorni živec inervira zelo malo kože. Odprta operacija kolena zahteva blokado lateralnega kožnega živca stegnenice, stegneničnega živca, zapiralnega živca in ishiadičnega živca. Kombinirani blok stegneničnega živca in ishiadičnega živca lahko zadosti tudi kirurškim zahtevam. Operacija distalnega kolena zahteva blokiranje vej sečnega živca ishiadičnega in stegneničnega živca, bloki gležnja pa se lahko uporabljajo za operacijo stopala.

Če imate kakršna koli vprašanja, nas kontaktirajte. Naše podjetje lahko izdeluje različne igle po meri, medicinske igle, igle za punkcijo, podkožne igle, igle za biopsijo, igle za cepivo, injekcijske igle, igle za brizgo, veterinarske igle, igle s svinčnikom, igle za pobiranje jajčeca, igle za hrbtenico itd. Če potrebujete prilagojene igle izdelki z iglami, nas kontaktirajte. Veselimo se vašega povpraševanja! Kakovost izdelkov, proizvedenih v naši tovarni, vas bo zagotovo zadovoljila!

Če potrebujete, nas kontaktirajte: zhang@sz-manners.com