Vizualizacija konice igle Chiba pod slikovnim vodenjem in nadzorom poti vboda

Identifikacija konice igle in popravek upogiba pod nadzorom ultrazvoka/CT/MRI

https://radiopaedia.org/articles/chiba-iglo

Najbolj razširjena uporabaChiba iglaje perkutana biopsija, aspiracija ciste, PTCD in živčni bloki pod slikovnim vodenjem. V teh scenarijih sta vidnost konice pod slikanjem (vidnost konice) in obnašanje upogiba, ki ga povzroči poševnina, znanje, ki ga morajo operaterji obvladati.

Prikaz konice igle pod ultrazvočnim vodenjem

Visoko{0}}frekvenčne sonde z linearnim nizom (5–12 MHz) se običajno uporabljajo za biopsije površinskih organov (ščitnica, dojke, bezgavke). Standardne Chiba igle so kovinske in so na ultrazvoku videti kot močne hiperehogene svetle črte, na konici pa je prikazan artefakt ali svetla pika »komet-repa«. Ker pa so igle 21G–23G Chiba zelo tanke (<0.9 mm), the needle body tends to "disappear" when the sound beam angle relative to the needle is too large. Techniques to enhance tip visibility include:

Prilagoditev vpadnega kota, tako da je zvočni žarek približno vzporeden s telesom igle (-tehnika v ravnini);

Izbira igel Chiba z ehogeno prevleko na konici ali mikro-žlebastimi konicami, kjer lasersko-jedkani mikro-žlebovi na konici ustvarjajo bolj razpršene odmeve;

Nežno premikajte konico igle navznoter in navzven, da potrdite položaj.

Lokalizacija konice igle pod vodstvom CT/MRI

CT vodenje se večinoma uporablja za globoke pljučne, jetrne in retroperitonealne lezije. Igla Chiba vsebuje nerjaveče jeklo, ki je na CT videti kot pika z zelo-gostoto, ki ji je lahko slediti. Običajno se uporablja strategija "stopenjsko napredovanje - potrditev skeniranja - nadaljnje napredovanje", pri čemer se vsakih 1–2 cm napredovanja preveri z rezino CT, da se zagotovi, da načrtovana pot ne odstopa.

V okoljih MRI je treba uporabljati ne-feromagnetne igle Chiba (iz eitanijeve zlitine ali posebnega nerjavečega jekla, označene z združljivostjo z MRI), da se izognete motnjam magnetnega polja in artefaktom slike. Nekateri stileti 改良 Chiba vsebujejo paramagnetne označevalce za pomoč pri MR fluoroskopski navigaciji.

Učinek poševnega odklona in klinični protiukrepi

Ko je poševni del igle Chiba obrnjen v določeno smer, se konica igle med vbodom rahlo upogne proti odprtini (običajno 0,5 stopinje –2 stopinji/cm, odvisno od gostote tkiva in hitrosti vstavljanja). Operativne ključne točke:

Ko je načrtovana pot blizu pomembnih žil/dihalnih poti, aktivno nastavite poševnino tako, da bo obrnjena na varno stran (-poševnina proč od kritičnih struktur);

Za popravek upogiba obrnite telo igle za 180 stopinj, da obrnete smer upogiba, ali pa se rahlo umaknite in preusmerite;

Za globoke drobne lezije (<1 cm), the coaxial technique is recommended - first place the Chiba needle near the lesion, then exchange for a larger cutting needle for sampling, reducing needle drift caused by repeated punctures.

»Give{0}}Way Sensation« in potrditev prodora

Ko igla Chiba zabode v-tekočino napolnjeno lezijo (cista, absces) ali vstopi v-žolčevoda z nizkim{1}}tlakom, operater pogosto občuti rahel »občutek popuščanja«. Aspiracija z brizgo za pridobivanje vsebine potrdi, da je konica na mestu. Pri postopkih PTCD se pred vstavitvijo vodilne žice vbrizga majhna količina kontrasta, da se potrdi, da je konica znotraj žolčnega drevesa.

Obvladovanje značilnosti delovanja konice igle Chiba pri različnih načinih slikanja in 规律 poševnega odklona lahko bistveno izboljša-stopnje uspešnosti vboda v prvem poskusu in zmanjša zaplete, kot sta pnevmotoraks in krvavitev.