Zemljevid klinične uporabe troakarjev za enkratno uporabo

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopski-troakar.html

Različne potrebe v splošni kirurgiji, ginekologiji, urologiji in torakalni kirurgiji

Čeprav spada v isto kategorijo, dtroakarji za enkratno uporabokažejo pomembne razlike v vzorcih uporabe v splošni kirurgiji, ginekologiji, urologiji, torakalni kirurgiji (VATS) in ortopediji (vertebroplastika). Razumevanje teh razlik je ključnega pomena za načrtovanje izdelkov in konfiguracijo nabave.

Splošna kirurgija - Segment z največjim obsegom

Laparoskopska holecistektomija (LC), apendektomija, popravilo dimeljske kile (TAPP/TEP) in resekcije raka prebavil običajno zahtevajo 3–5 odprtin: opazovalna odprtina je večinoma 10 mm (umbilikalna, pogosto povezana z optičnim troakarjem za neposreden-vhod v pogled), glavna operativna odprtina je 10–12 mm (za disektorje/spenjalnike) in 2–3 pomožna vrata so 5 mm. Debeli bolniki (z debelim podkožnim maščevjem) potrebujejo podaljšane kanile (100–150 mm). Pri bariatričnih operacijah (sleeve gastrektomija, želodčni obvod) so pogosto potrebne 12–15 mm kanile za prehod vložka spenjalnika. Splošna kirurgija daje prednost vrstam brez rezil za zmanjšanje pooperativne incizijske kile in bolečine.

Ginekologija - Najhitreje rastoči sektor

Totalna laparoskopska histerektomija, adneksektomija, raziskovanje zunajmaternične nosečnosti in ekscizija endometrioze večinoma uporabljajo 3–4 priključke: 10 mm optični troakar na popku za opazovanje, 5 mm operacijske priključke na levi/desni iliakalni fosi in včasih suprapubični 10 mm priključek za maternične manipulatorje ali sesanje. Ginekološki posegi zahtevajo visoko tesnjenje - testi insuflacije maternice ali podaljšan pnevmoperitonej zahtevajo nič opaznega puščanja. Nekatera raziskovanja neplodnosti uporabljajo mini 3 mm troakarje (zahtevajo namenske proizvodne linije z majhnimi-specifikacijami) za zmanjšanje brazgotin.

Urologija

Laparoskopska nefrektomija, pieloplastika in adrenalektomija pogosto postavijo bolnike bočno. Namestitev troakarja sledi sprednji/posteriorni aksilarni liniji, pri čemer je potrebna pozornost na odpornost kanile na zvijanje in daljše kanile (večje ali enako 100 mm) za ledvene dorzalne pristope. Nekateri transabdominalni posegi na prostati za dostop uporabljajo tudi trokarje. Urologija redkeje uporablja optične trokarje za začetni vstop (raje Hassonov ali Veressov pnevmoperitonej, ki mu sledi slepa punkcija), vendar zahteva visoko adherenco in sidranje kanil na trebušno steno, da se prepreči intraoperativni premik.

Torakalna kirurgija (VATS/Video-Asistirana torakalna kirurgija)

Pri torakoskopski lobektomiji in resekciji mediastinalnega tumorja se uporabljajo trokarji za enkratno uporabo za vzpostavitev medrebrnih kanalov, pri čemer se običajno zanašajo na insuflacijo CO₂ za vzdrževanje pol{0}}odprtega tlaka namesto polnega pnevmoperitoneja. Ozki medrebrni prostori stene prsnega koša dajejo prednost kratkim kanilam (75 mm) in premerom 5–10 mm, ki zahtevajo zaobljene tope konice za zmanjšanje draženja medrebrnih živcev. Nekateri eno{6}}postopki VATS uporabljajo samo en 10–12 mm eno{9}}več{10}}kanalni troakar za dokončanje vseh manipulacij.

Ortopedija - Vertebroplastika/kifoplastika

Pri perkutani punkciji za vzpostavitev delovnega kanala za injiciranje kostnega cementa se uporabljajo posebej kalibrirani trokarji (večinoma za večkratno uporabo, vendar nekatere ustanove pod strogim nadzorom okužb preidejo na trokarje za enkratno uporabo). Premeri so običajno 2,5–3,5 mm (tip Jamshidi), razlikujejo se po specifikacijah od laparoskopskih troakarjev, o katerih govorimo tukaj, vendar imajo podobna načela.

Povzetek izbirne tabele (na kratko)

• Splošna kirurgija:​ 5 mm × 2–3 + 10 mm (optični začetni vnos) + 12 mm (spenjalnik), brez rezila, 75–100 mm
• Ginekologija:​ 5 mm × 2 + 10 mm (optični popkovnik) + 10 mm (maternična manipulacija), dvojno -tesnilo, 75 mm
• Urologija:​ 5 mm × 1 + 10–12 mm × 2, podaljšani tip sidra, 100–150 mm
• DDV:​ 5–10 mm × 3, kratek tip 75 mm, zaobljena topa konica

Klinične povratne informacije kažejo, da so navojne protizdrsne zasnove na zunanjem ovoju kanile, jasne oznake globine in gladek občutek vstavljanja/izvleka instrumenta mehki pokazatelji, ki vplivajo na želje kirurga, saj ponujajo večjo retencijsko vrednost kot zgolj nizke cene.