https://radiologykey.com/essential-oprema-punkcijske-igle/

V današnji dobi, ko sta diagnosticiranje in zdravljenje pljučnega raka prešla v fazo "natančne medicine", se oblikovanje načrtov zdravljenja ne zanaša več samo na kvalitativno diagnozo "ali gre za raka", ampak je vse bolj odvisno od molekularne patološke diagnoze "kakšna vrsta raka je" in "katere genetske mutacije ima." V tem ozadju imata postopek perkutane biopsije pljuč in njegovo osnovno orodje - biopsijska igla - nenadomestljivo vlogo "izvidnikov na prvi liniji", ki služita kot ključni most, ki povezuje klinično slikanje in molekularno patologijo.

V tradicionalnem modelu zdravljenja je za izolirane pljučne nodule ali mase, za katere se sumi, da so pljučni rak, pogosto prednostni diagnostični in terapevtski pristop kirurška resekcija. Vendar pa je za bolnike, ki niso primerni za operacijo ali ki morajo najprej razjasniti patologijo za neoadjuvantno terapijo (predoperativno zdravljenje), kot tudi za bolnike s sumom na metastatske tumorje, ki morajo določiti izvor primarne lezije, igelna biopsija edini minimalno invazivni način za pridobitev histološke diagnoze. Še pomembneje pa je, da so se s hitrim razvojem tarčnih zdravil in imunoterapije klinične zahteve za biopsijske vzorce dvignile iz "zadostnih za diagnozo" na "zadostnih za vrsto molekularnih testov".

To postavlja višje zahteve glede tehnologije punkcijske igle in strategij delovanja. Prvič, vključuje "količino" in "kakovost" vzorca. Za izpolnitev poznejših potreb po imunohistokemiji in genskem sekvenciranju (kot je odkrivanje ekspresije EGFR, ALK, ROS1, PD-L1 itd.) je treba pridobiti dovolj in dobro-ohranjenega tumorskega tkiva. Sodobne punkcijske igle, zlasti tiste s stranskimi utori (kot so igle Tru-Cut) in tiste s funkcijo sesanja pod negativnim tlakom, lahko z enim vbodom pridobijo traku-podobna tkivna jedra, njihova kakovost pa je veliko boljša od kakovosti tradicionalnih citoloških brisov s tanko iglo, kar zagotavlja materialno osnovo za multi-gensko testiranje.

Drugič, tu je »reprezentativnost« vzorčnega izbora. Tumorji so heterogeni, kar pomeni, da se lahko genetske značilnosti različnih regij znotraj istega tumorja razlikujejo. Da bi pridobili bolj reprezentativne vzorce in se izognili lažno-negativnim rezultatom zaradi napak pri vzorčenju, bodo zdravniki pod vodstvom slikanja strateško izbrali trdne komponente tumorja, se izognili nekrotičnim območjem, včasih pa bodo morali celo vzeti več vzorcev iz različnih delov iste lezije. Ta metoda vzorčenja »natančnega ciljanja« je v celoti odvisna od možnosti nadzora biopsijske igle pod-nadzorom slikanja v realnem času.

Poleg tega punkcijska igla med postopkom zdravljenja opravlja tudi nalogi "ocene učinkovitosti" in "nadzora odpornosti na zdravila". Po obdobju ciljnega zdravljenja se lahko pojavi odpornost na zdravila. Na tej točki postane z izvedbo druge punkcijske biopsije za pridobitev novih tumorskih tkiv in analizo sprememb v njihovih profilih genetskih variacij (kot je mutacija EGFR T790M) zlati standard za usmerjanje naslednjih zdravljenj (kot je prehod na tretjo-generacijo ciljnih zdravil). To dinamično genetsko spremljanje,-ki temelji na biopsiji, je jedro环节 za doseganje "celovitega upravljanja" in "individualiziranega zdravljenja" pljučnega raka.

Zato sodobne igle za biopsijo pljuč niso več le preprosto orodje za vzorčenje. So zelo natančen medicinski pripomoček v skladu s konceptom natančne medicine, ki vključuje pozicioniranje slikanja, minimalno invazivne kirurške operacije in zahteve molekularne patologije. Vsaka uspešna uporaba te naprave neposredno vpliva na to, ali lahko bolnik s pljučnim rakom prejme najprimernejše tarčno zdravilo ali imunoterapevtski režim, s čimer se resnično doseže preskok od "ene obravnave za tisoč ljudi" do "ene obravnave za eno osebo" v modelu diagnoze in zdravljenja.