https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Prvi korak pri laparoskopski operaciji je običajno ustvarjanje puščanja zraka inVeressova iglaje ključno orodje za dosego tega koraka. Standardno vbodno mesto je na popku, saj je to najtanjši del trebušne stene in tu ni pomembnih krvnih žil. Med operacijo zdravnik najprej s kirurškim nožem naredi približno 10 mm dolg kožni rez na spodnjem robu popka, nato s kleščami privzdigne trebušno steno in zabode Veressovo iglo navpično ali rahlo proti medenični votlini. Ko gre konica igle skozi fascijo in peritonej, običajno čutimo dva različna občutka izgube pritiska - prvi je, ko prebije fascijo, drugi pa, ko prebije peritonej.

Obstaja več načinov za potrditev, da je konica igle vstopila v trebušno votlino: Najpogostejši je "test s kapljico" - kapnite kapljico fiziološke raztopine na konico igle. Če podtlak povzroči vsesanje vode, to pomeni, da je konica igle v prosti trebušni votlini; ali priključite brizgo za aspiracijo in opazujte, ali je v njej kri ali črevesna vsebina. Nato priključite stroj za pnevmoperitoneum. Začetna hitrost napihovanja mora biti počasna (1-2 litra na minuto) in počakajte, da se intraabdominalni tlak dvigne na 8-10 mmHg, preden pospešite. Celoten proces zahteva natančno spremljanje tlačne krivulje. Če se pritisk nenadoma poveča, to nakazuje, da se je konica igle morda zabodla v peritonej ali mezenterij, zato je treba položaj takoj prilagoditi.

V posebnih primerih, na primer pri bolnikih z abdominalno operacijo v anamnezi, lahko pride do adhezij v črevesju, kar poveča tveganje za punkcijo popka. Alternativne možnosti vključujejo levo subkostalno punkcijo (Palmerjeva točka), desno zgornje abdominalno punkcijo itd. Na teh področjih je izbira dolžine in kota Veressove igle bolj kritična. Na primer, pri izjemno debelih bolnikih bo morda potrebna 150 mm dolga igla, ki jo je treba vstaviti pod kotom 45 stopinj, da se izognete debeli podkožni maščobi.

Čeprav so intraoperativni zapleti redki, se jih je treba skrbno varovati. Najpogostejša je vbodna poškodba: incidenca črevesne perforacije je približno 0,05% - 0.2%, medtem ko je žilna poškodba manj pogosta, vendar ima resnejše posledice. Preventivni ukrepi vključujejo: popolnoma dvig trebušne stene, držanje smeri konice igle stran od glavnih krvnih žil in potrditev pravilnega položaja pred napihovanjem. Če obstaja sum na poškodbo, je treba napihovanje nemudoma ustaviti in namesto tega uporabiti odprt pristop ali kanilo za neposredni vid.

S tehnološkim napredkom so nekatere nove pomožne naprave povečale varnost. Na primer, optična Veressova igla je opremljena z vgrajeno-kamero, ki lahko prikaže plasti tkiva v realnem času med postopkom punkcije; ultrazvočno{2}}vodene punkcije prav tako postopoma postajajo vse bolj razširjene, zlasti pri visoko{3}}rizičnih bolnikih. Ne glede na to, kako napredna so orodja, so dobro anatomsko znanje in standardizirani operativni postopki vedno temeljno jamstvo za varnost. Ponavljajoče se vaje na simulatorjih za usposabljanje lahko mladim zdravnikom pomagajo obvladati "občutek" in razumeti spremembe odpornosti v različnih slojih tkiva.

Skratka, uporaba Veressove igle ni samo tehnična naloga, temveč tudi umetnost. Od operaterja zahteva pogum in previdnost ter natančno presojo v le nekaj sekundah. Vsaka uspešna punkcija je izpolnitev obljube o varnosti pacienta.