Kodeks ravnanja za kombinirano lumbalno in epiduralno anestezijo

Specifikacija postopka za kombinirano lumbalno anestezijo in epiduralni blok 1. Pacient je bil v enakem položaju kot ledvena anestezija

2. Prebodna točka L2-3 ali L3-4.

3. Punkcijska metoda

Aseptični postopek zahteva lumbalno anestezijo ali epiduralno blokado. Po uspešni epiduralni punkciji smo v epiduralno punkcijsko iglo vstavili lumbalno punkcijsko iglo 25G, ki jo je vodila epiduralna punkcijska igla. Skozi odprtino igle za epiduralno punkcijo smo prebodli arahnoid in izvlekli jedro igle. Opazili so, da cerebrospinalna tekočina izteka iz igle. 2-3ml lokalnega anestetika za ledveno anestezijo smo naključno vbrizgali, lumbalno punkcijsko iglo odstranili, epiduralno punkcijsko iglo vstavili v epiduralni kateter (3 cm skozi odprtino igle), epiduralno punkcijsko iglo izvlekli, punkcijo točko smo pokrili s sterilno gazo in kateter pritrdili. Ko pacientu pomagate, da se obrne in leže na hrbtu, izmerite ravnino bloka ledvene anestezije. Po vbrizganju 3 do 5 ml lokalnega anestetika skozi epiduralni kateter se je operacija lahko začela po 5 minutah brez znakov hipertrofije v ravnini bloka. Med operacijo smo skozi epiduralni kateter vbrizgali ustrezno količino lokalnega anestetika za vzdrževanje anestezije.

4. Zaradi vbrizgavanja lahkih ali težkih lokalnih anestetikov v subarahnoidni prostor je epiduralna operacija še vedno potrebna nekaj časa, kar bo zagotovo povzročilo znatno blokado na eni strani uda in slabo delovanje na drugi strani ter vplivalo na učinek celotnega bloka. Zato je pri blokadi sklepa priporočljivo uporabljati lokalne anestetike z enako specifično težo.