Celovita analiza scenarijev klinične uporabe troakarjev za enkratno uporabo v splošni kirurgiji, ginekologiji, urologiji in torakalni kirurgiji

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopski-troakar.html

Z razširjenim sprejetjem minimalno invazivnih postopkov je klinični (področje uporabe) of troakarji za enkratno uporabose je razširil na skoraj vse oddelke, kjer je potreben dostop do telesnih votlin. V splošni kirurgiji laparoskopska holecistektomija (LC) sledi standardni metodi s štirimi -priključki: 10-milimetrski ali 12-milimetrski optični troakar se namesti na popek za 30- ali 0-stopinjski laparoskop, pogosto po možnosti vizualni ali topi tip brez rezila, da se zmanjša naključna poškodba velikih žil. 5 mm delovni troakar se namesti na desno sprednjo aksilarno linijo in subksifoid za prijemanje klešč, elektrokavterskih kavljev ali disektorjev, pri nekaterih postopkih pa se doda 5 mm pomožni priključek na levi srednji-klavikularni liniji. Laparoskopska apendektomija, popravilo dimeljske kile TAPP/TEP, resekcija raka prebavil in bariatrična kirurgija (sleeve gastrektomija) podobno temeljijo na kombinacijah troakarjev različnih premerov, kjer ekstrakcija vzorca ali linearni prehod s spenjalnikom pogosto zahteva troakarje nad 12 mm z reduktorji proti -puščanju.

Ginekologija v veliki meri uporablja trokarje za enkratno uporabo za laparoskopsko totalno histerektomijo, cistektomijo jajčnika, tubarno anastomozo in ekscizijo endometrioze. Zaradi tanjših trebušnih sten pri ženskah se pogosto izberejo 5 mm mini-troakarji, da zmanjšajo pooperativne brazgotine; preprosti postopki, kot je vrtanje PCOS, lahko uporabljajo celo 3 mm mikro-troakarje (na voljo pri nekaterih uvoženih znamkah). Pri ginekoloških onkoloških stopnjah mora postavitev troakarja upoštevati disekcijo bezgavk (vidno polje), običajno z uporabo 12 mm umbilikalne opazovalne odprtine plus dvostranske iliakalne fose in suprapubične 5 mm operacijske odprtine; veliko pristanišče služi tudi kot kanal za ekstrakcijo vzorca-delovno.

Urologija uporablja transabdominalno ali retroperitonealno laparoskopsko nefrektomijo, delno nefrektomijo, pieloplastiko in radikalno prostatektomijo, pogosto z uporabo troakarjev za enkratno uporabo za vzpostavitev retroperitonealnega dostopa z balonsko dilatacijo (prvi priključek Hasson, ki mu sledijo standardni troakarji) ali neposredno transabdominalno punkcijo. Retroperitonealni posegi zahtevajo daljše trokarje (pogosto 100–120 mm ali več, da prodrejo v plast ledvenih mišic). Torakalna kirurgija Lobektomija VATS in resekcija mediastinalnega tumorja zahtevata specializirane torakalne trokarje-tanko-stenske, kratke kanile, prilagojene za medrebrni dostop, s tesnilnimi sistemi, tolerantnimi na manjša nihanja negativnega tlaka.

Pediatrična kirurgija opaža vse večje povpraševanje po troakarjih za enkratno uporabo z majhnim-premerom 3 mm/5 mm; ultra-minimalno invazivni postopki, kot je raziskovanje NEC pri novorojenčkih, zahtevajo minimalne zunanje premere in čim bolj tope konice, da preprečijo poškodbe organov. Pogosti pomisleki na vseh oddelkih vključujejo: varnost "prvega reza" med prvo vstavitvijo troakarja (optična vstavitev neposrednega-pogleda ali odprta metoda po Hassonu, priporočljiva za-paciente z visokim-tveganjem) in zagotavljanje, da se naslednji troakarji vstavijo pod laparoskopskim vidom, da se prepreči omentalne žile in črevesje. Trajnost tesnilnih ventilov med pogostimi menjavami instrumentov neposredno vpliva na stabilnost pnevmoperitoneja; pri debelih bolnikih (ITM > 30) so priporočljivi troakarji s podaljšano-dolžino (130–150 mm) in balonsko-zasidrane vrste, da se prepreči izpah. Če povzamemo, trokarji za enkratno uporabo so postali standardizirana oprema za multidisciplinarne minimalno invazivne postopke, njihova specifikacijska izbira in namestitev pa sta v neposredni korelaciji s kirurško tekočnostjo in stopnjo zapletov.