Ehogene igle v intervencijski radiologiji in patološki biopsiji

Izboljšanje natančnosti ciljanja pri punkcijah ščitnice, dojk, jeter in prostate

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Slikovno-vodena biopsija tkiva (Slikovno-vodena jedrna biopsija / FNA) je ključni korak pri diagnosticiranju tumorja. Ultrazvok je postal-brez sevanja, v realnem{4}}času in stroškovno-učinkovit, zato je postal prednostna metoda usmerjanja za površinske organe (ščitnica, dojke, bezgavke) in nekatere globoke organe (jetra, ledvica, transperinealna prostata). Vendar je tradicionalnim iglam Tru-Cut ali Chiba težko slediti glede na-bogato maščobo ali fibrozno ozadje, kar vodi do odstopanja vzorca od lezij, zaradi česar so potrebni ponavljajoči se vbodi, ki povečajo tveganje za krvavitve in metastaze.

Ehogenabiopsijske igle nanesejo mikro-jedkane vzorce ali polimerne prevleke z mikromehurčki na distalno zunanjo kanilo (običajno sprednjo 2–4 cm)-včasih samo na zunanjo konico kanile, notranji stilet pa ostane gladek, da se ohrani prehodnost vzorca. S tem postane popolnoma viden celoten proces prodiranja konice skozi kapsulo v tarčo: ① potrditev, da konica resnično vstopi v hiperehogeno/hipoehogeno lezijo in ne zgolj v sosednje tkivo; ② spremljanje poti vboda, da bi se izognili velikim žilam in žolčnim kanalom; ③ med globokimi biopsijami jeter/ledvic, ugotavljanje, da konica ni preluknjala zadnje kapsule za preprečitev krvavitve.

Igle Franseen (tri{0}}rezovanje robov) in igle Westcott s stranskim-rezom so na voljo tudi v ehogenih različicah; ehogena obdelava zunanje kanile ne moti mehanizma za vzorčenje izmeta v notranjem jedru. Klinični podatki kažejo, da ehogene igle, prevlečene s polimerom-in{4}}in vivo dosegajo stopnjo jasne vidljivosti konice tkiva 66 % v primerjavi z 32 % pri navadnih iglah in vidnost stebla 27 % v primerjavi s 4 % (p < 0,0001), brez znatnega zmanjšanja, ko se globina tarče poveča.

Previdnostni ukrepi:

Ponavljajoči se vbodi naprej-in-nazaj lahko obrabijo obloge; priporočljivo je, da je vsaka igla omejena na enkratno uporabo ali na največ 2–3 prehode tkiva po navodilih proizvajalca.

Za mikrokarcinom ščitnice (<1 cm) biopsy, high-frequency linear probes + 18G/20G short echogenic needles are recommended, advancing slowly in-plane to keep the tip consistently within the sector.

Saturacijska biopsija prostate lahko uporablja biplanarne sonde in ehogene koaksialne vodilne igle za izboljšanje natančnosti predloge.

Za patološke oddelke ehogene igle ne spremenijo kakovosti vzorca-prevleke/jedkanje so omejene na zunanjost zunanje kanile in ne vplivajo na prostornino lumna ali geometrijo rezalnih žlebov. Dolžina in celovitost vzorca sta enaki kot pri tradicionalnih iglah, kar predstavlja nadgradnjo vizualizacije brez-kompromisov.