https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Na področju sodobnih kirurških posegov je laparoskopska tehnologija s svojimi značilnostmi minimalno invazivnega in hitrega okrevanja popolnoma spremenila tradicionalni odprti kirurški pristop. Na začetku te revolucije je obstajal na videz preprost, a ključen instrument - Veressova igla. To ni bil le prvi »ključ« za vstop v trebušno votlino, ampak tudi temelj za vzpostavitev pnevmoperitoneja. Ta članek bo sledil zgodovini igle Veress in analiziral, zakaj je postala neomajen "zlati standard" v laparoskopski kirurgiji.

I. Ozadje rojstva: od zdravljenja tuberkuloze do laparoskopske revolucije

Veressovo iglo je izumil madžarski zdravnik János Veress leta 1938. Sprva njena zasnova ni bila namenjena laparoskopskim operacijam, temveč varnejšim torakalnim punkcijam za odvajanje tekočine ali plina iz plevralne votline bolnikov s tuberkulozo. Takrat so bile vbodne igle nagnjene k povzročanju poškodb pljučnega tkiva. Dr. Veress je inovativno uvedel topo notranje jedro z vzmetnim zaščitnim mehanizmom. Ko je konica igle prodrla skozi trdo steno prsnega koša, bi notranje jedro takoj izskočilo in učinkovito zaščitilo spodaj ležeče pljučno tkivo.

Ta genialni koncept oblikovanja so nekaj desetletij kasneje prepoznali pionirji laparoskopske kirurgije. V osemdesetih letih, ko je laparoskopska holecistektomija postala priljubljena, je bilo ključno vprašanje, kako varno vzpostaviti pnevmoperitonej. Tradicionalna odprta metoda pnevmoperitoneuma je bila zelo invazivna, medtem ko je neposredna uporaba ostrih vbodnih pripomočkov predstavljala izjemno veliko tveganje. Igla Veress je s svojim edinstvenim vzmetnim zaščitnim mehanizmom odlično rešila to protislovje in je bila hitro uvedena v laparoskopsko področje ter se od takrat uporablja.

II. Struktura in princip: Genialna zasnova "dvojnega zavarovanja".

Kot je navedeno v materialih, čeprav struktura Veressove igle ni zapletena, je njena zasnova izjemno domiselna. V glavnem je sestavljen iz treh delov:

1. Zunanja kanila:Ostra votla kovinska cev, običajno izdelana iz nerjavečega jekla, z dobro trdoto in močjo rezanja, ki olajša prodiranje v različne plasti trebušnih tkiv. Njegova dolžina je običajno med 80 mm in 150 mm, zunanji premer pa med 2,5 mm in 5 mm, da se prilagodi debelini trebušne stene bolnikov različnih velikosti.
2. Notranje jedro (obturator):Sonda s topo-konico in vzmetnim mehanizmom. V svojem naravnem stanju zaradi potisne sile vzmeti topo notranje jedro sega čez konico zunanje kanile.
3. Vzmetni mehanizem in ventil:To je jedro Veressove igle. Ko konica igle pritisne na kožo, je treba uporabiti določeno količino pritiska, da se premaga upor vzmeti, kar povzroči, da se notranje jedro umakne in izpostavi ostro konico zunanje kanile za vbod. Ko se trebušna stena predre in vstopi v trebušno votlino, upor izgine in vzmet v trenutku potisne topo notranje jedro ven, kar mu omogoči, da ponovno prekrije ostro konico zunanje kanile. Poleg tega je rep igle opremljen z-enosmernim ventilom za povezavo naprave za pnevmoperitoneum za vbrizgavanje ogljikovega dioksida.

III. Razlogi, da postanete "zlati standard"

Veressova igla je v uporabi že desetletja in se široko uporablja po vsem svetu, predvsem zaradi naslednjih razlogov:

• Visoka varnost:Vzmetni zaščitni mehanizem je najbolj izjemna lastnost. Med postopkom punkcije lahko čim bolj zmanjša nenamerno poškodbo vitalnih organov, kot so črevesje in glavne krvne žile v trebušni votlini. Tudi če se črevesnega trakta po nesreči dotaknemo, lahko topo notranje jedro zagotovi blaženje in zaščito ter tako zmanjša poškodbo vboda na minimum.
• Minimalna travma:V primerjavi z odprto Hassonovo metodo, ki zahteva prerez sprednje in zadnje ovojnice rektus abdominis mišice, zahteva Veressova igla le majhen zarez približno 2-5 milimetrov za dokončanje punkcije. Minimalno poškoduje mišice in fascije trebušne stene, kar ima za posledico manjšo pooperativno bolečino in hitrejše celjenje.
• Visoka učinkovitost:Postopek delovanja je standardiziran, krivulja učenja pa relativno kratka. Izkušeni kirurgi lahko zaključijo punkcijo in začnejo z napihovanjem v nekaj desetih sekundah, kar znatno skrajša čas predoperativne priprave.
• Nizki stroški:Igla Veress je običajno izdelana iz materiala iz nerjavečega jekla za večkratno uporabo. Čeprav obstajajo tudi izdelki za enkratno uporabo, so njihovi skupni stroški veliko nižji od drugih zapletenih pripomočkov za prebadanje.

IV. Povzetek in Outlook

Od torakalne punkcijske igle, ki se uporablja pri zdravljenju tuberkuloze, do "pionirja" laparoskopskih operacij, je razvoj Veressove igle priča razvoju minimalno invazivne kirurgije. Čeprav so se v zadnjih letih pojavile nove naprave, kot so naprave za optično punkcijo in naprave za vizualno punkcijo, ki poskušajo zagotoviti bolj neposredno vizualno vodenje, Veressova igla še vedno ostaja najprimernejša metoda za večino laparoskopskih operacij zaradi svojih enostavnih, zanesljivih, nizkih-stroškov in visoke-varnosti celovitih prednosti. To ni le orodje, temveč kirurška filozofija, ki je prestala preizkus časa - in dosegla največjo varnost z najnižjimi stroški. Za vsakega kirurga, ki želi izvajati laparoskopske operacije, je razumevanje in obvladovanje uporabe Veressove igle prvi in ​​najpomembnejši korak pri odpiranju vrat minimalno invazivni kirurgiji.