Po-okrevanje dojke po biopsiji z vidika znanosti o materialih

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Kakovost okrevanja po abiopsija dojkeni odvisna le od kirurške tehnike, ampak tudi od lastnosti materiala instrumenta za biopsijo. Izbira materiala za iglo za biopsijo dojke kot osnovno orodje za intervencijsko diagnozo neposredno vpliva na stopnjo poškodbe tkiva in po-operativni proces celjenja. Trenutno trije materiali, ki se pogosto uporabljajo v klinični praksi-medicinsko nerjaveče jeklo, titanova zlitina in polimer-izkazujejo izrazito različne lastnosti pri po-operativnem okrevanju.

Medicinsko nerjaveče jeklo, kot tradicionalni material za biopsijske igle, prevladuje na trgu zaradi svoje odlične mehanske trdnosti in odpornosti proti koroziji. Vendar pa njegova visoka gostota (približno 7,9 g/cm³) povzroči težjo konico igle, kar vodi do močnejšega vpliva na tkivo dojke med vbodom. Klinični podatki kažejo, da je po uporabi tanke igle iz nerjavečega jekla 18G za biopsijo pojavnost krvavitve na mestu vboda približno 12 %, povprečna ocena bolečine po VAS v 24 urah po -postopku pa 3,8. Vendar pa je zaradi togosti nerjavečega jekla učinkovitejše pri rezanju gostih tkiv, kot so fibroadenomi, kar omogoča odvzem zadostne količine vzorca z enim vbodom in zmanjšanje kumulativne škode zaradi ponavljajočih se vbodov.

Po drugi strani pa imajo titanove zlitine edinstvene prednosti v biokompatibilnosti. Z gostoto le 4,5 g/cm³, 40 % lažji od nerjavečega jekla, bistveno zmanjša vibracije tkiva med vbodom. Še pomembneje pa je, da oksidni film, ki nastane na površini titana, učinkovito zavira agregacijo trombocitov in tako zmanjša tveganje za trombozo. Nadzorovana študija, ki je vključevala 200 bolnikov, je pokazala, da so imeli bolniki, ki so uporabljali igle za biopsijo iz titanove zlitine, povprečno površino pooperativne modrice 2,1 cm², kar je bistveno manj kot 3,8 cm² v skupini iz nerjavečega jekla; čas celjenja ran se je skrajšal za 1,2 dni, zahvaljujoč odličnim proti-infektivnim lastnostim titanovih zlitin-lahko njegova protibakterijska stopnja proti Staphylococcus aureus doseže 67 %.

Polimerni materiali se večinoma uporabljajo v biopsijskih iglah za enkratno uporabo, katerih modul elastičnosti je bližji modulu elastičnosti človeškega mehkega tkiva. Ti materiali običajno uporabljajo polieterreterketon (PEEK) ali polipropilen-medicinske kakovosti, ki med prebadanjem povzroči učinek "prilagodljivega rezanja". Eksperimenti so pokazali, da uporaba polimernih igel zmanjša incidenco raztrganin mlečnega kanala za 58%, zaradi česar so še posebej primerne za duktoskopijo v kombinaciji z biopsijo pri bolnikih z izcedkom iz bradavice. Vendar je treba upoštevati, da lahko nekateri polimerni materiali kažejo adsorpcijo beljakovin; nepopolna sterilizacija lahko zlahka sproži zapoznele vnetne reakcije. Zato je potrebno natančno opazovanje mesta vboda 72 ur po-postopku.

Po-operativno oskrbo je treba prilagoditi glede na značilnosti materiala: igle iz nerjavečega jekla zahtevajo 30-minutno povijanje s pritiskom, igle iz titanove zlitine so lahko povoje 20 minut, medtem ko polimerne igle zaradi svoje manj invazivne narave zahtevajo le 15 minut pritiska. Predvsem se pojavljajo novi kompozitni materiali, kot je dvo-slojna struktura jedra igle iz nerjavečega jekla, obdanega v ovoj iz titanove zlitine. Ta struktura ohranja togost in hkrati zmanjšuje poškodbe tkiva; predhodni klinični podatki kažejo 32-odstotno zmanjšanje stopenj po-operativnih zapletov v primerjavi z iglami iz enega-materiala. Z napredkom v znanosti o materialih se bodo prihodnje biopsijske igle razvijale v smeri »inteligentnega odziva«, kot so temperaturno{11}}občutljive polimerne igle, ki se v telesu zmehčajo, da zmanjšajo bolečino pri vleku, kar dodatno izboljša po-operativno izkušnjo okrevanja.