Preprečevanje in zdravljenje zapletov lumbalne punkcijske igle

1. Sindrom nizkega kranialnega tlaka: tlak cerebrospinalne tekočine v bočnem dekubitalnem položaju je pod 0,58 do 0,78 kPa (60-80 mm vodnega stolpca), kar je relativno pogosto. V večini primerov zaradi debele punkcijske igle, nestrokovne punkcijske tehnike ali prezgodnjega zbujanja po operaciji cerebrospinalna tekočina še naprej odteka iz meningealne punkcijske luknje, kar povzroči občutno poslabšanje glavobola po sedenju. V hudih primerih je mogoče omiliti ali ublažiti slabost in bruhanje, omotico, omedlevico, ležanje na hrbtu ali glavobol pri nizkem vzglavju. V nekaj dneh se lahko pojavijo motnje zavesti, duševni simptomi, znaki meningealne stimulacije, približno en do nekaj dni. Zato je treba uporabiti vbod s tanko iglo, pooperativno blazino ležati (najbolje nagnjeno) 4-6 ur in piti več vrele vode (izogibajte se pitju močnega čaja, sladke vode) pogosto je mogoče preprečiti, kot se je zgodilo, poleg pacientu še naprej povejte, naj leži na hrbtu in pije več prekuhane vode, primerna je lahko tudi statična injekcija destilirane vode 10-15ml ali 5-odstotne grozdne fiziološke raztopine 500-1000ml, 1-2-krat /d, nekaj dni, se pogosto lahko pozdravi. Lahko se izvede tudi druga lumbalna punkcija v hrbteničnem kanalu ali epiduralna injekcija 20-30ml fiziološke raztopine, da se odpravi podtlak v epiduralnem prostoru in prepreči nadaljnje uhajanje cerebrospinalne tekočine.
2. Tvorba cerebralne kile: ko je povečan intrakranialni tlak (zlasti posteriorna lobanjska fosa in temporalne Ji lezije, ki zavzemajo prostor), se lahko pojavi cerebralna kila v času punkcije ali v nekaj urah po operaciji, ko je lumbalna punkcija prevelika in prehitro, zato je treba posvetiti resno pozornost in preventivo. Če je potrebno, lahko dehidracijsko sredstvo, kot je 20-odstotna raztopina manitola 250 ml, hitro injiciramo intravensko pred receptom, nato prebodemo s tanko iglo in počasi spustimo nekaj kapljic plina cerebrospinalne tekočine za laboratorijsko preiskavo. Če pride do nesreče, je treba nemudoma sprejeti ustrezne reševalne ukrepe, kot je intravenska injekcija 20-odstotnega manitola 200-400ml in hipertoničnega diuretika za dehidracijo ipd., po potrebi lahko tudi punkcija tekočine iz ventrikla in hitra injekcija fiziološke raztopine iz hrbteničnega kanala 40-80ml, vendar je na splošno težko delovati.
3. Nenadno poslabšanje prvotnih simptomov hrbtenjače in hrbtenjače: pogostejša je pri kompresiji hrbtenjače, ki je lahko posledica spremembe tlaka po lumbalni punkciji in sproščanju tekočine, kar povzroči spremembo ravnovesja tlaka. med hrbtenjačo, živčno korenino, cerebrospinalno tekočino in lezijo v hrbteničnem kanalu. Lahko poslabša simptome, kot so bolečina v korenu, paraplegija in obstrukcija črevesja in urina ter lahko povzroči dispnejo in zastoj pri visoki kompresiji vratne hrbtenjače. V primeru zgornjih simptomov lahko 30-50 ml fiziološke raztopine najprej injicirate v hrbtenični kanal: če zdravilni učinek ni dober, razmislite o operaciji za nujno zdravljenje. Poleg tega lahko med zapleti pride do intrakranialne okužbe in poškodbe živčnih korenin v kavdi kopitarja zaradi nepravilne punkcije, kar je relativno redko.