Postopek PTC igelne angiografije

1. Transaksilarna interkostalna punkcija

(1) Pristop punkcije je na splošno 8 ~ 9 reber ali 9 ~ 10 medrebrni prostor v desni srednji aksilarni liniji. Če je mogoče, je bolje opazovati spremembe jeter neposredno pod rentgenskim nadzorom in prilagoditi višino, smer in globino vbodne točke.

⑵ Dezinfekcija, prekrivanje, lokalna anestezija na mestu vboda.

(3) Vstavite iglo v skladu z zgoraj izbrano točko vboda, tako da bo konica usmerjena proti konici xiphoidnega procesa v vodoravni smeri.

Na splošno je injekcija približno 8 ~ 13 cm, žolčni kanal pa je debelejši. Ko je igla vstavljena v žolčevoda, je mogoče čutiti preboj. Na tej točki se jedro igle izvleče in nadomesti z brizgo. Med počasnim izvlekom igle se istočasno izvede sesanje. Če je žolč ekstrahiran, se izločanje ustavi, kar pomeni, da je konica igle v žolčnem vodu. Če se žolč ne ekstrahira, punkcija ne uspe, ko iglo izvlečemo na 1/2 poti igle. Pred vbodom je treba iglo umakniti v podkožje in rahlo spremeniti smer. Nadaljujte 4 do 5-krat, še vedno niste ekstrahirali žolča, morate prekiniti operacijo, da ne poškodujete preveč jetrnega tkiva.

⑸ lahko uporabite tudi naslednjo metodo, v iglo do ustrezne globine, najprej vbrizgajte majhno količino kontrastnega sredstva na rentgenskem zaslonu, da ocenite položaj igle. Če igla zaide v krvno žilo, se kontrastno sredstvo razredči in hitro odteče; Če je igla v jetrnem parenhimu, bo kontrastno sredstvo ostalo nepremično; Če kontrastno sredstvo vstopi v jetrni žolčni vod, lahko vidimo počasen tok kontrastnega sredstva v jetrni hilum.

⑹ Po uspešni punkciji smo iglo fiksirali, priklopili brizgo s plastično cevko, izvlekli del žolča in ga poslali na bakterijsko kulturo; Nato počasi injicirajte 20 ml 30-50 odstotkov toplega meglumina. Ko bolnik začuti, da je predel jeter rahlo otekel, je treba injiciranje prekiniti in vzeti film. Če je žolčevod močno razširjen, se lahko odmerek kontrasta ustrezno poveča.

Po zaužitju tablete poskusite izsesati žolč pomešan s kontrastnim sredstvom, da žolč ne izteče. Če je fotografija zadovoljiva, lahko pregled zaključite. Če ni zadovoljen, lahko kontrastno sredstvo ponovno injicirate za slikanje.

2. Vbodno mesto transabdominalne punkcije je bilo izbrano pod desnim rebrnim robom. Punkcijska točka je bila 2 cm pod xiphoidnim procesom in 2 cm desno od srednje trebušne linije. Punkcijska igla mora biti dolga 12 cm. Ta metoda je primerna za bolnike s povečanimi jetri.

3. Transperitonealna punkcija Ta metoda se izvaja skozi golo področje za jetri. Ker ta goli del ostane nespremenjen tudi, ko so jetra povečana; In ta punkcija ne bo poškodovala pomembnih organov, niti ne bo prišlo do žolčnega peritonitisa ali intraperitonealne krvavitve. Blokada desnega freničnega živca je bila izvedena pred angiografijo. Metode: Sprednji rob sternokleidomastoidne mišice 2 ~ 3 cm nad desno ključnico je bil dvignjen za 2 odstotka in obseg gibanja se je zmanjšal, kar kaže, da je bila blokada freničnega živca učinkovita.

Nato je pacient ležal na hrbtu in bil podvržen običajni lokalni anesteziji na zgornjem robu desnega rebra 11, 6 ~ 7 cm stran od posteriorne mediane črte. Jetra smo punktirali s punkcijsko iglo dolžine 15 cm, z iglo rahlo navzgor in navznoter. Ko je bila igla prebodena 10 ~ 12 cm, je bila igla odstranjena z zgornjo metodo in ekstrahiran žolč, kar kaže na uspešno punkcijo [slika 1].

Postopek vbrizgavanja kontrastnega sredstva in slikanja je enak kot doslej.