Vodnik za izbiro specifikacij igle za trokar: Kako izbrati premer, dolžino, material in vrsto

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Soočeni z bleščečo paletotroakarsko igloizdelkov na trgu, predstavlja izziv za veliko nabavnega osebja in klinične zdravnike, kako narediti znanstveno utemeljene izbire. Bistvena logika izbire je v popolnem ujemanju s kirurškimi zahtevami, pacientovo telesno zgradbo in dejanskimi operativnimi pogoji v bolnišnici.

Prva je izbira premera-najbolj intuitiven parameter. Običajne specifikacije vključujejo 3 mm, 5 mm, 10 mm, 12 mm in 15 mm. Na splošno 3 mm in 5 mm spadata v kategorijo "miniaturnih" in se večinoma uporabljajo v pediatrični kirurgiji ali kot pomožna operacijska vrata pri posegih pri odraslih. Njihova prednost je minimalna travma, čeprav od instrumentov zahtevajo visoko natančnost. 10 mm je klasična »zlata velikost«, ki sprejme večino standardnih laparoskopskih leč, hkrati pa zadovoljuje osnovne operativne potrebe, zaradi česar je najboljša izbira za holecistektomije in apendektomije. 12 mm in več spadajo v kategorijo »velikih-izvrtin«, ki se uporabljajo predvsem v operacijah ki zahteva linearne rezalne spenjače ali odstranitev večjih vzorcev, kot so želodčni obvod ali kolorektalne operacije. Omeniti velja, da večji premeri ustrezno povečajo tveganje za pooperativne incizijske kile; zato je treba upoštevati načelo "čim manjše".

Sledi upoštevanje dolžine. Standardne dolžine igel za troakarje so običajno od 65 mm do 150 mm. Za paciente povprečne postave zadostuje dolžina približno 100 mm, da predre trebušno steno in varno ostane na mestu. Pri debelih bolnikih z visokim BMI in izjemno debelimi podkožnimi maščobnimi plastmi pa je treba uporabiti podaljšane dolžine 120 mm ali celo 150 mm; v nasprotnem primeru je kanila nagnjena k zdrsu, kar povzroči izgubo pnevmoperitoneja in prisilno prekinitev kirurškega posega. Nasprotno pa so v pediatriji ustrezna izbira kratke igle od 45 mm do 60 mm.

Nato sledi kompromis-med materialom in možnostjo ponovne uporabe. Tradicionalne vrste za večkratno uporabo pretežno uporabljajo visoko{2}}kakovostno nerjavno jeklo 316L. Po temeljitem čiščenju in avtoklaviranju jih je mogoče uporabiti več desetkrat. Medtem ko so začetni stroški naložbe nizki, ni mogoče zanemariti skritih stroškov dela pri čiščenju in morebitnih tveganj okužbe. Tipi za enkratno uporabo kljub višjim-stroškom na enoto odpravljajo možnost navzkrižne-okužbe. Prihajajo vnaprej{10}}sterilizirani v posameznih paketih, pripravljeni za takojšnjo uporabo, kar močno izboljša učinkovitost menjave med zaporednimi operacijami. Trenutno vse več terciarnih bolnišnic uporablja visokokakovostne-troakarje za enkratno uporabo za kritične posege.

Na koncu je tu še izbira vrste. Pri začetni vzpostavitvi pnevmoperitoneja je priporočljivo uporabiti troakarsko iglo z vizualnimi zmogljivostmi, ki kirurgu omogoča, da se izogne ​​adhezijam in večjim žilam pod neposrednim vidom. Če dodajate pomožna vrata, lahko izberete tip s topo razširitvijo, da zmanjšate motnje notranjih organov. Le s celovitim upoštevanjem teh dejavnikov je mogoče izbrati najprimernejšo troakarsko iglo za zagotovitev nemotenega kirurškega napredka.