Specifičnost hematomov po-vakuumski biopsiji (VAB)

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

S-vakuumombiopsija(VAB), trenutni zlati standard za minimalno invazivno diagnozo dojk, omogoča zajem več{0}}vzorcev na vstavitev. Vendar njegov definirajoči mehanizem negativnega tlaka, medtem ko povečuje učinkovitost, pomembno vpliva na nastanek pooperativnega hematoma. Razumevanje patogeneze hematomov, povezanih z VAB-, je bistveno za optimizacijo protokola.

Sistemi VAB uporabljajo stranski{0}}podtlak (običajno -60 kPa do -80 kPa, kar ustreza 60–80 % atmosferskega tlaka), da vlečejo tkivo v rezalno komoro za rotacijsko izrezovanje. Ta močan sesalni učinek povzroči dva mehanizma žilne poškodbe: neposredne učinke, kjer močno sesanje potegne sprijete žile v rezalni utor in pri tem trga stene; in posredni učinki, kjer lokalizirana vazodilatacija izboljša vizualizacijo, vendar poveča tveganje za vbod. Klinično je 70 % hematomov, ki se pojavijo v 24 urah po VAB, neposredno povezanih z aplikacijo negativnega tlaka.

V primerjavi z običajno biopsijo z jedrom igle imajo hematomi VAB tri različne značilnosti: zgodnejši pojav (takoj do 2 uri po-postopku); pravilna morfologija (pogosto okrogla/ovalna, ki zrcali obliko votline); in počasnejša resolucija (v povprečju 14–21 dni v primerjavi s. 7–10 dnevi za standardne biopsije). Večje okvare tkiva ustvarjajo "preostale votline", ki so nagnjene k kopičenju krvi; nezadostna pooperativna kompresija omogoča neprekinjeno izcedek, ki zapolni te prostore.

Za ublažitev hematomov, povezanih z VAB-, svetujemo tri ključne ukrepe:Modulacija tlaka: Med vstavljanjem sprožite sesanje pri nižjih ravneh (-40 kPa), dokler se posode ne izognete, nato povečajte na delovni tlak.Progresivni umik: Ohranjajte negativni tlak, medtem ko počasi umikate iglo za -biopsijo, da aspirirate izcedek iz trakta.Upravljanje votline: For lesions >2 cm globoko vkapajte hemostatske gele ali položite vpojno hemostatsko gazo pred odvzemom. Predvsem nove naprave VAB s "inteligentnimi sistemi za nadzor tlaka" samodejno prilagodijo sesanje na podlagi-nadzora napetosti tkiva v realnem času, kar zmanjša pojavnost hematoma za 42 %. Prihodnja integracija ultrazvoka-okrepljenega kontrasta za kartiranje žilnih poti bo še izboljšala natančnost in zmanjšala invazivnost.