Začenši s psihološkim stresom in nevroendokrinimi odzivi

 https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsijske-igle-tehnike

Breast biopsy prinaša ne le manjšo fizično travmo, ampak tudi velik psihološki učinek. »Strah pred rakom« bolnike pogosto pahne v izjemen stres. To psihološko stanje prek kompleksnih nevroendokrinih mehanizmov vpliva na kirurško izkušnjo in pooperativno okrevanje. Zato je obvladovanje psihološkega vedenja pred posegom samo po sebi pomemben terapevtski ukrep.

1. Izogibajte se "katastrofalnemu razmišljanju" in pretiranemu spletnemu iskanju

V dneh čakanja na biopsijo mnogi pacienti nenadzorovano iščejo po spletu različne grozljive rezultate. To vedenje se imenuje "katastrofalno razmišljanje"; aktivira amigdalo v možganih, pri čemer se sproščajo velike količine adrenalina in kortizola. Ti stresni hormoni pospešijo srčni utrip, zvišajo krvni tlak in napnejo mišice.

S fiziološkega vidika napete prsne mišice in napeta fascija otrdijo tkivo dojke, povečajo odpornost in nelagodje ob vstopu biopsijske igle. Hkrati visoke ravni stresnih hormonov znižujejo prag bolečine, zaradi česar so bolniki neobičajno občutljivi na tiste, ki bi sicer bili blagi zbadajoči občutki. Zato lahko ob popolnoma enaki igli sproščen pacient čuti le rahlo bolečino, izjemno anksiozen pa neznosno bolečino.

Priporočilo:​ Omejite čas iskanja informacij na spletu in zaupajte samo tistim, ki vam jih posreduje lečeči zdravnik. Lahko poskusite dihalne vaje za pozornost: vdihnite 4 sekunde, zadržite 4 sekunde, izdihnite 6 sekund, ponavljajte 5 minut vsak dan, da učinkovito zmanjšate razdražljivost simpatičnega živčnega sistema.

2. Izogibajte se postu ali hipoglikemičnim stanjem

Mnogi bolniki zaradi živčnosti ne morejo jesti ali celo namerno izpustijo zajtrk, saj mislijo, da bodo tako "zmanjšali breme". To je resno napačno prepričanje. V hipoglikemičnem stanju telo sproži stresni odziv, sprošča več adrenalina, kar povzroči palpitacije, tresenje in hladen znoj. Ti simptomi še okrepijo bolnikovo paniko in lahko povzročijo celo vazovagalni refleks (omedlevica z iglo).

Še pomembneje je, da hipoglikemija oslabi sposobnost možganov za uravnavanje bolečinskih signalov. Ko je oskrba možganov z energijo nezadostna, se aktivnost padajočih analgetičnih poti (kot je endogeni opioidni sistem) zmanjša, zaradi česar bolnik čuti večjo bolečino. Zato morajo bolniki na dan biopsije običajno zaužiti lahek zajtrk, kot je kaša, kruh, banane itd., razen če zdravnik tega posebej ne naroči (kot je potreba po sedativni anesteziji).

3. Izogibajte se izmenjavi "grozljivih zgodb" z drugimi

V čakalnici pacienti med seboj pogosto izmenjujejo izkušnje. Vendar pa se negativni primeri, kot je "trebali so trije vbodi, da so dobili vzorec" ali "omedlel od bolečin", se kot virus širijo na druge. Ta "empatična bolečina" bo prek sistema zrcalnih nevronov povzročila, da bodo možgani poslušalca ustvarili signale bolečine, podobne dejanskim izkušnjam.

Najboljši pristop je, da nosite slušalke in poslušate pomirjujočo glasbo ali preberete lahkotno knjigo in se proaktivno odklopite od negativnih informacij. Družinski člani naj se tudi izogibajo ponavljajočemu se poudarjanju "ne boj se" ali "ne boli" pred posegom, saj lahko takšni predlogi dejansko okrepijo strah.

4. Izogibajte se skrivanju preteklih zgodovin fobije od igle ali krvi

Nekateri bolniki zaradi sramežljivosti ali strahu pred težavami skrivajo nagnjenost k omedlevanju ob pogledu na igle ali kri. To je zelo nevarno vedenje. Ko pride do sinkope, se bolnikov krvni tlak močno zniža in srčni utrip se upočasni; če se to zgodi med postopkom vboda, lahko nenadne posturalne spremembe povzročijo, da se konica igle premakne ali zlomi.

Pravilen pristop je: ko podpisujete obrazec za informirano privolitev, zdravnika jasno obvestite o vaši anamnezi sinkope. Zdravnik bo poskrbel za izvedbo punkcije v ležečem položaju ter pripravil reševalna zdravila in opremo. To nikakor ni povzročanje težav, ampak prevzemanje odgovornosti za lastno življenjsko varnost.

Povzetek:

Psihološki stres je "nevidni sovražnik" med postopkom biopsije. Z izogibanjem katastrofalnim razmišljanjem, vzdrževanjem normalnega krvnega sladkorja, blokiranjem negativnih informacij in iskrenim komuniciranjem lahko bolniki aktivno prekinejo začaran krog »strahu-bolečine-več strahu,« zaradi česar je postopek biopsije mirnejši in varnejši.