Točka bolečine

Ekipe za preprečevanje okužb živijo v drugačni časovnici kot operacijska soba. Kirurg želi naslednjega pacienta. Medicinska sestra želi, da je pladenj pripravljen. Oddelek za predelavo želi več pralnic, več osebja in več časa. Te časovnice trčijo na pladnju za instrumente.

Še posebej neprizanesljivi so troakarji za večkratno uporabo. Njihov dolg ozek lumen je natanko geometrija, kot so bakterije: tanek, temen, težko ga je ščetkati, zlahka spregledati. Tudi ko je vizualni pregled opravljen, lahko ostanejo beljakovinski ostanki in biofilmi. Študije in revizije vedno znova kažejo, da imajo zapletene lumenske naprave večje tveganje napake pri ponovni obdelavi kot trdni instrumenti. Troakar je lumeniran in z njim se ravna grobo-udarci obturatorja, trenje tesnila, kroženje insuflacijskega ventila-zato obraba ustvarja nova skrivališča.

Bolečina ni le okužba. To je odgovornost. Če se pri bolniku pojavi globoka okužba na mestu operacije, mora bolnišnica odgovoriti: Je bil pladenj očiščen? Kateri ciklus? Kateri detergent? Katera voda za izpiranje? Ali je bila lumenska krtača potrjena? Ali je bila sušilna omara ustrezna? Pri vratih za večkratno uporabo je veriga odgovorov dolga in krhka.

Načelo

Sterilni dostopni snop zruši to verigo. Namesto "očiščeno, ponovno-očiščeno, pregledano, zapakirano, sterilizirano, shranjeno, prepeljano, odprto," bolnišnica prejme tovarniško-preverjen sterilni pregradni sistem. Troakarski komplet je izdelan, očiščen, zapakiran in steriliziran v kontroliranem okolju, nato pa zaprt do trenutka uporabe.

Načelo jepremik zadnjega zanesljivega koraka čiščenja navzgor. Operacijska soba ne sme biti tam, kjer je dekontaminacija končana; mora biti tam, kjer se odpre preverjen sterilni izdelek. Elektropolirane nerjaveče kanile, ultrazvočno-očiščeni lumni, oblikovana tesnila brez rež in potrjena EO ali gama sterilizacija spremenijo priključek iz problema vzdrževanja v potrošno blago s certifikatom.

Kategorije naprav

Sterilni dostopni svežnji se običajno prodajajo po postopku in ne po delih.

• Splošni laparoskopski snopipogosto vsebujejo tri ali štiri priključke: dva 5 mm, enega 10 mm, enega 12 mm, plus pokrovčke in pretvornike.
• Ginekološki paketi​ dodajte združljivost z materničnim manipulatorjem, vstop brez rezil in suprapubična majhna vrata.
• Urološki snopi​ osredotočite se na retroperitonealni dostop, balonske dilatatorje in tope poti v slogu Hasson-.
• Torakalni snopi​ uporabite krajše rokave, tesnila z nizkim -profilom in mehko pritrditev, da se izognete navoru reber.
• Bariatrični snopi​ poudarite velike{0}}puše, ojačane stene in-prijazna tesnila.
• Pediatrični paketi​ zmanjšajte premer, dolžino in poškodbe pri fiksaciji, hkrati pa ohranite plombo kompetentno.

Praktični vodnik

S svežnjem ravnajte kot s sistemom, ne z ohlapnimi kosi. Odprite ga na čistem sterilnem polju. Pred-ga ne namakajte, predhodno-brišite ali "razkužujte"-kakršno koli sekundarno ravnanje samo poveča tveganje kontaminacije. Preverite sterilno pregrado: raztrgan Tyvek, zmečkana škatla ali moker indikator pomeni zavrnitev.

Preslikava vrat v vloge pred časovno omejitvijo. Tipična dodelitev: optična vrata, delovna vrata, asistenčna vrata, povratna vrata. Označite jih v mislih, da zmanjšate trke instrumentov. Če komponenta tesnila pade na tla, je ne izpirajte in ponovno uporabite; odprite zamenjavo iz rezervnega kompleta.

Med ohišjem naj bodo vrata, ki niso instrument, zaprta. Pasivna izguba plina skozi odprto tulko je ena najpogostejših težav pri laparoskopiji, ki se ji je mogoče izogniti. Če se pnevmoperitoneum premika, preverite pokrovčke, preden krivite insuflator.

Izkušnja-iz resničnega sveta

Ambulantni kirurški centri najhitreje sprejmejo sterilne svežnje, ker je prostor denar. Brez časa delovanja pralnega-razkuževalca, brez čakalne vrste AER, brez ročne dokumentacije lumenske krtače. Medicinska sestra lahko odpre nov snop holecistektomije in začne prej.

Kirurgi so sprva zaskrbljeni zaradi "plastičnega občutka" v primerjavi s kovino. V nekaj primerih ga večina sprejme: obturator še vedno napreduje, kanila se še vedno stabilizira in tesnilo dejansko deluje bolje, ker ni bilo avtoklavirano do utrujenosti. Uradniki-za nadzor nad okužbami imajo radi revizijsko sled. Finančne ekipe sčasoma ugotovijo, da delo pri ponovni obdelavi, izguba instrumentov in zakasnjeni zagoni niso brezplačni.

Povzetek / višina

Sterilni dostopni snopi predstavljajo premik odlastništvo instrumentadozanesljivost dostopa. Bolnišnica preneha vzdrževati pristanišča in začne uporabljati preverjene poti. To zveni manj romantično kot kirurška ladja, vendar je bližje letalskemu razmišljanju: med leti ne obnovite cevi za gorivo; namestite certificiranega.

Obeti in priporočila

Kupujte svežnje po kodi postopka, ne po številu kosov. Od dobaviteljev zahtevajte, da dokumentirajo validacijo čiščenja lumnov, testiranje sterilne bariere in uspešnost cikla-vstavitve tesnila. Zahtevajte okoljske podatke: sterilna plastika ima še vedno odtis in bolnišnice bodo prisiljene o tem poročati.

Prihodnji sterilni svežnji bodo morda prispeli v eno-embalaži iz materiala, z obročki za kanile, ki jih je mogoče reciklirati, in programi za-vračilo za nerjavne dele. Klinični argument je že zmagal; naslednja bitka je trajnost in preglednost stroškov.