https://www.chamfondbiotech.com/4-vrste---kostnega{6}}mozga-biopsijske igle/

Presaditev hematopoetskih matičnih celic (HSCT), znana tudi kotkost marrow presaditev, je trenutno pomembna metoda za zdravljenje številnih malignih krvnih bolezni, genetskih motenj in avtoimunskih bolezni. Niso pa vsi bolniki primerni za presaditev, uspeh presaditve pa je odvisen tudi od vrste kompleksnih predoperativnih pregledov. Med tem postopkom ima igla za biopsijo kostnega mozga vlogo »potnega lista«, njen rezultat pa neposredno določa, ali se bolnik lahko poda na transplantacijsko pot in kako načrtovati najboljši transplantacijski načrt.

Začetna ocena

Prvič, igle za biopsijo kostnega mozga so zlati standard za oceno začetnega stanja bolnika. Pred načrtovanjem presaditve morajo zdravniki zagotoviti, da je bolnikova primarna bolezen v največji možni meri nadzorovana. Na primer, za bolnike z akutno levkemijo je idealen čas za presaditev med prvim obdobjem popolne remisije (CR1). V tem času je mogoče s pridobivanjem vzorcev skozi iglo za biopsijo kostnega mozga ter izvajanjem patoloških analiz in analiz s pretočno citometrijo potrditi, da je delež primitivnih celic v kostnem mozgu padel na varno raven (običajno<5%), and there are no MRD positives. If the biopsy results show that the disease is not in remission or is in a refractory state, the risk of post-transplantation recurrence is extremely high. The doctor may recommend bridging chemotherapy or targeted therapy first, and then perform transplantation after achieving remission. Therefore, the results of the bone marrow biopsy are the key to determining whether the "entrance ticket" for transplantation is valid.

Funkcija rezerve kostnega mozga

Drugič, igla za biopsijo kostnega mozga se uporablja za oceno funkcije rezerve kostnega mozga in zdravstvenega stanja mikrookolja bolnika. Bistvo presaditve je vnos zdravih krvotvornih matičnih celic v prejemnikovo telo, ki jim omogoči, da se »ukoreninijo in rastejo« v votlini prejemnika kostnega mozga. Če je prejemnikov kostni mozeg močno fibrotičen, nekrotičen ali ima oslabljeno hematopoetsko funkcijo zaradi predhodne večkratne kemoterapije, radioterapije ali same prvotne bolezni, bodo imele presajene matične celice težave z implantacijo. Z biopsijo kostnega mozga lahko patologi ocenijo celično gostoto kostnega mozga, delež adipocitov, vsebnost retikularnih vlaken in porazdelitev krvnih žil. Na primer, če biopsija pokaže obsežno fibrozo kostnega mozga (kot je primarna mielofibroza), bo to vplivalo na homing in proliferacijo izvornih celic, stopnja uspešnosti presaditve pa se bo znatno zmanjšala. Morda bo treba prilagoditi intenzivnost -režima predzdravljenja ali izbrati drug vir izvornih celic.

Ne{0}}maligne bolezni

Poleg tega so pri ne-malignih boleznih, kot sta huda aplastična anemija (SAA) ali talasemija, igle za biopsijo kostnega mozga tudi osnovno orodje za oceno pred-presaditvijo. Pri bolnikih s SAA lahko biopsija kostnega mozga postavi dokončno diagnozo in izključi druge bolezni, ki povzročajo pancitopenijo (kot je hipoplastični MDS). Izjemno prazen in masten videz kostnega mozga, ki ga pokaže biopsija, je tipična značilnost SAA in močna indikacija za začetek zdravljenja s presaditvijo. Pri bolnikih s talasemijo lahko biopsija kostnega mozga pred-presaditvijo oceni resnost eritroidne neučinkovite hematopoeze in preobremenitve z železom, kar je ključnega pomena za oblikovanje individualiziranih načrtov pred-zdravljenja in obvladovanje-po zdravljenju.

Ocena donatorja

Končno se igla za biopsijo kostnega mozga uporablja tudi za iskanje primernih darovalcev ali za oceno kakovosti izvornih celic za avtologno presaditev. Pri avtologni presaditvi se zberejo in kriokonzervirajo bolnikove lastne hematopoetske matične celice, ki se nato ponovno infundirajo po kemoterapiji z visokim-odmerkom. Pred odvzemom je ključno z biopsijo kostnega mozga potrditi, da v bolnikovem kostnem mozgu ni kontaminacije tumorskih celic. Če v biopsiji najdemo preostale tumorske celice, je treba prilagoditi protokol mobilizacije ali razmisliti o tehnikah čiščenja in vitro. Poleg tega je treba pri alogenski presaditvi darovalcev (zlasti monozigotnih dvojčkov ali bratov in sester) včasih opraviti tudi biopsija kostnega mozga, da se potrdi zdravje njihovega kostnega mozga in zagotovi, da je primeren za darovanje.

Zaključek

Če povzamemo, igla za biopsijo kostnega mozga igra vlogo "vratarja" skozi celoten proces presaditve krvotvornih matičnih celic. Ne samo, da določa, ali je bolnik upravičen do presaditve, temveč zagotavlja tudi nepogrešljive biološke dokaze za osebno oblikovanje načrta presaditve in je pomemben most, ki povezuje diagnozo in zdravljenje.