Čezmejna integracija igel za biopsijo dojk v minimalno invazivno terapijo in intervencijsko radiologijo

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsijske-igle-tehnike

Dolgo časa, bponovna biopsija needle so veljale za izključno diagnostična orodja. Toda z razvojem interventne radiologije in minimalno invazivne kirurgije ta majhna igla doživlja globoko preobrazbo vloge-in se razvija iz »skavta« v »vojaka specialnih enot«, združuje diagnozo, zdravljenje, označevanje in spremljanje ter odpira povsem-novo paradigmo pri zdravljenju bolezni dojk.

1. Diagnoza kot zdravljenje: Terapevtska uporaba-vakuumske ekscizije

Sistemi-vakuumske biopsije (VAB) so bili prvotno zasnovani za pridobivanje vzorcev-velikega volumna tkiva, vendar so zdravniki kmalu ugotovili, da jih je mogoče uporabiti za popolno izrezovanje majhnih benignih tumorjev. Pri benignih tumorjih dojke (kot so fibroadenomi, papilomi) s premerom, manjšim od 2 cm, lahko VAB služi kot minimalno invazivna ekscizijska metoda, podobna dnevni kirurgiji. V primerjavi s tradicionalno kirurško ekscizijo zahteva le 3-5 mm rez, ne pušča očitnih brazgotin in ponuja izjemno kratek čas okrevanja. V tej aplikaciji sta rotacijsko rezilo in vakuumski sistem biopsijske igle dobila novo nalogo "orodij za izrezovanje", s čimer dosežemo "diagnozo in zdravljenje v enem koraku".

2. "Cestni znak" za natančno lokalizacijo: biopsijske igle in predoperativna lokalizacija žice

Pri lezijah, ki jih ni{0}}otipati (kot so skupki mikrokalcifikacije), je natančna predoperativna lokalizacija ključna za uspešno-ohranitveno operacijo dojke. Tradicionalna metoda lokalizacije žice vključuje vstavljanje kovinske žice s kavljem v središče lezije preko biopsijske igle. Sodobne tehnologije radioaktivne lokalizacije semen in magnetne lokalizacije semen še nadgradijo funkcijo biopsijske igle. S koaksialno kanilo biopsijske igle zdravnik natančno vsadi v lezijo delec radioaktivnega joda-125 ali feromagnetni delec, manjši od riževega zrna. Med operacijo zdravnik uporabi sondo gama ali detektor magnetne indukcije, da najde delec in tako natančno izreže lezijo. Tu ima biopsijska igla vlogo "preciznega dostavnega vozila", ki pošilja lokalizacijski svetilnik na vnaprej določene koordinate.

3. »Vangarda« ablacijske terapije: integrirane biopsijske-igle za ablacijo

Tehnike toplotne ablacije (radiofrekvenčna, mikrovalovna, krioablacija) postajajo učinkovita zdravljenja zgodnjega raka dojke in ponavljajočih se žarišč. Pojavile so se nove integrirane biopsijske-igle za ablacijo. Ta vrsta igle vključuje zarezo za biopsijo in ablacijsko elektrodo na distalnem koncu. Zdravnik najprej uporabi to iglo za biopsijo, da potrdi patološko naravo; nato brez izvleka igle z enim klikom preklopi v način ablacije za toplotno koagulacijo in nekrotizacijo lezije. Celoten postopek poteka brezhibno, s čimer se izognemo tveganju sekundarnega vboda in realiziramo "dve uporabi z eno iglo". To zahteva, da ima igelni material dobro električno/toplotno prevodnost in mehansko trdnost, kar postavlja izjemno visoke zahteve pri načrtovanju in proizvodnih procesih.

4. "Hitra cesta" za dostavo zdravil: Biopsijske igle in lokalna kemoterapija/imunoterapija

Heterogenost tumorja pomeni, da sistemsko dajanje morda ne bo doseglo učinkovitih koncentracij na vseh mestih lezije. Kanali, vzpostavljeni z biopsijskimi iglami, lahko omogočijo intratumorsko injiciranje. Na primer, po biopsiji lahko zdravnik skozi isto iglo v tumor vbrizga kemoterapevtska zdravila, imunske agoniste ali onkolitične viruse. Ta strategija "lokalne intenzifikacije" je namenjena aktiviranju lokalnega imunskega mikrookolja tumorja, ustvarjanju "abskopalnega učinka" in celo zatiranju metastaz na neinjiciranih mestih. V prihodnosti bo mogoče pametne-odzivne hidrogele ali nosilce nanodelcev vbrizgati tudi z biopsijskimi iglami, da se oblikujejo rezervoarji zdravil, s čimer se doseže večtedensko zdravljenje s podaljšanim sproščanjem.

5. "Sentinel" za spremljanje učinkovitosti: komplementarne vloge ponovne biopsije in tekoče biopsije

Med ciljno ali imunoterapijo lahko tumorji razvijejo odpornost ali se transformirajo. Redna ponavljajoča se biopsija je zlati standard za spremljanje razvoja tumorja. Majhna-travmatična narava sodobnih biopsijskih igel omogoča ponavljajoče se biopsije. S primerjavo genetskih profilov vzorcev biopsije pred in po zdravljenju lahko zdravniki pravočasno prilagodijo načrte zdravljenja. Hkrati je tkivo, pridobljeno z biopsijskimi iglami, tudi najboljši material za določitev organoidov (PDO),-izpeljanih od pacientov, za testiranje občutljivosti na zdravila in vitro, ki vodi nadaljnje zdravljenje.

Povzetek:

Meje igel za biopsijo dojke so zabrisane. Ne pripada več le oddelkom za patologijo in slikanje, temveč je postala univerzalna platforma za multidisciplinarno sodelovanje (MDT) med intervencijsko radiologijo, medicinsko onkologijo in kirurgijo dojke. Prihodnje igle za biopsijo dojke bodo večnamenske miniaturne kirurške platforme, ki vključujejo vzorčenje, diagnozo, lokalizacijo, ablacijo, dostavo zdravil in spremljanje. Vsak napredek te igle pomeni, da bolniki z rakom dojke naredijo velik korak proti ciljem "natančnejše diagnoze, manj travm in boljše učinkovitosti."