Vpliv premera biopsijske igle na kakovost vzorca kostnega mozga in diagnostični izkoristek hematoloških bolezni

https://www.chamfondbiotech.com/4-vrste---kostnega{6}}mozga-biopsijske igle/

S stališča klinične hematologije in patologije,"Kakšen je premeriglo za biopsijo kostnega mozga?"neposredno določa, ali je mogoče pridobiti kvalificiran vzorec tkiva, kar posledično vpliva na potrjeno diagnostično stopnjo za levkemijo, mielodisplastične sindrome (MDS), mielofibrozo, multipli mielom in limfomatozno infiltracijo kostnega mozga.

Aspiracija kostnega mozga uporablja fine igle (16G–18G) za ekstrakcijo tekočega mozga za brise, pretočno citometrijo in genetsko testiranje. Vendar pa ob srečanju z a"suha pipa"-pogosto opazimo pri mielofibrozi ali obsežnih infiltrativnih tumorjih, ki povzročajo obliteracijo medularne votline-aspirata ni mogoče dobiti ne glede na velikost igle. V takšnih primerih je treba uporabiti biopsijsko iglo z velikim-izvrtanjem s stranskim-reznim okencem, da prodre v kortikalno kost in jo zavrti, da pridobi trdno tkivo.

Standardna biopsija odraslih priporoča anIgla 11G (zunanji premer ≈ 3,0 mm), ki daje tkivno jedro s premerom približno 2,0–2,2 mm in idealno večjo ali enako 1,5 cm v dolžino (WHO in večina smernic priporočajo večjo ali enako 1,6–2,0 cm). Samo vzorci te velikosti lahko ohranijo nedotaknjeno mikrostrukturo kostnega mozga-vključno s porazdelitvijo hematopoetskih celic, trabekularnimi odnosi, proliferacijo retikularnih vlaken in nenormalno lokalizacijo nezrelih prekurzorjev (ALIP)-informacije, ki jih ni mogoče dobiti samo z brisi. Če se uporabi neustrezno tanka igla (npr. aspiracijska igla 16G, ki se uporablja pri poskusu "izrivanja" delca tkiva), je vzorec pogosto razdrobljen, kaže artefakt zmečkanja ali pa je sestavljen zgolj iz krvnega strdka. V teh okoliščinah patolog ne more natančno oceniti celičnosti ali stopnje fibroze, s čimer tvega zgrešene diagnoze MDS ali mielofibroze nizke -stopnje.

Nekateri centri zaposlujejo aIgla 13G (zunanji premer ≈ 2,4 mm)za izčrpane starejše bolnike ali otroke. Čeprav je jedro nekoliko ožje, lahko v izkušenih rokah še vedno daje dovolj dolg trak za obarvanje s hematoksilinom-eozinom (H&E) in retikulinom (Masson/Gomori). Vendar pa so lahko vzorci 13G suboptimalni za multipleksno imunohistokemijo ali FISH (fluorescenčna in situ hibridizacija) zaradi omejenega volumna tkiva. Zato večina terciarnih bolnišničnih hematoloških oddelkov še vedno daje prednost 11G, razen če anatomija bolnika tega ne preprečuje. Nekatera literatura nakazuje podobno diagnostično skladnost med 11G in 13G, vendar vzorci 11G kažejo nižje stopnje fragmentacije in omogočajo večje število serijskih odsekov.

Merilo igle tudi posredno določa celovitost vzorca z velikostjovzorčna zareza (rezalno okno). Biopsijske igle tipa Jamshidi imajo pravokotno stransko okence (običajno dolžine 10–15 mm; širina 1,0–1,5 mm, ki ustreza premeru igle). Preozko okence (tanka igla) povzroči nagnjenost k zagozditvi in ​​drobljenju tkiva, medtem ko pretirano široko okence (prevelika igla) poveča tveganje za razcep kortikalne kosti. Tako izbira premera igle zahteva ravnovesje med največjo kakovostjo vzorca in varnostjo pacientov-, kar pojasnjuje, zakaj 11G velja za »zlati standard«.

Če povzamemo:

Igle za biopsijo kostnega mozga odraslih morajo bitiVečji ali enak 11G (3,0 mm OD); za pediatrično ali posebno populacijo je najmanjša sprejemljiva mera13G (2,4 mm OD).

Aspiracijo in biopsijo sredice je treba opraviti zaporedno ali z zamenjavo igle.

Jasno razumevanje vzročne povezave med velikostjo igle in kakovostjo vzorca omogoča klinikom, da bolnikom pojasnijo, zakaj"potrebna je malo večja igla,"in usmerja negovalno osebje pri pripravi ustrezne opreme-zagotavlja, da pladenj za biopsijo vsebujeprava trefinska igla 11G–13G z rezalnim okencem, ne standardna aspiracijska igla.