https://www.chamfondbiotech.com/4-vrste---kostnega{6}}mozga-biopsijske igle/

V dobi natančne medicine je visoka-kakovost beno biopsijo kostnega mozgavzorec je temelj za pravilno diagnozo. Na kakovost vzorca pa lahko vpliva veliko dejavnikov, najpomembnejši pa je vrsta biopsijske igle. Nepravilna izbira igle lahko povzroči drobljenje vzorca, stiskanje, razredčitev ali nezadostnost, kar na koncu povzroči lažne negativne rezultate ali napačne ocene. Ta članek bo z vidika nadzora kakovosti raziskal, kako različne vrste igel za biopsijo kostnega mozga vplivajo na natančnost diagnoze.

1. Vrsta osnovne biopsijske igle: ključni dejavnik, ki določa popolnost tkivnega traku

Namen jedrne biopsije je pridobiti popoln in nepoškodovan del tkiva kostnega mozga, da se oceni razmerje sestave celic kostnega mozga, stopnja fibroze in vzorec infiltracije tumorja itd. Na to pomembno vplivajo različne vrste jedrnih biopsij.

Tru-vrsta reza (ročno rezanje):

• Prednosti:Teoretično lahko dobi najdaljše trakove tkiva (do 2-3 cm), postopek rezanja pa je razmeroma nežen in manj poškoduje celično morfologijo.
• Slabosti:Tehnika operacije zahteva izjemno visoko usposobljenost. Če notranje jedro pri premikanju ni popolnoma vpeto v tkivo ali če je sila, ki se uporablja pri premikanju zunanje kanile, neenakomerna, je zelo verjetno, da bodo trakovi tkiva "zlomljeni" ali "sploščeni". Poleg tega pri močno fibrotičnem kostnem mozgu ročno rezanje pogosto ne zadošča, kar vodi do neuspešnega vzorčenja.

Močna biopsijska igla vzmetnega-tipa (samodejno rezanje):

• Prednosti:Njegov hitri-standardizirani mehanizem "launch-cut" skoraj odpravlja človeške operativne variacije. Ne glede na mehkobo ali trdoto kostnega mozga lahko dobi dobro-oblikovane in enakomerne trakove tkiva (običajno 1-2 cm). Študije so pokazale, da lahko uporaba biopsijske igle z vzmetjo poveča stopnjo uspešnosti osnovne biopsije s 70 % ročnih igel na več kot 95 %.
• Slabosti:Visok{0}}hitro rezanje lahko povzroči določene toplotne učinke ali mehanske strižne sile, kar povzroči manjše poškodbe nekaterih krhkih celic (kot so celice limfoma). Poleg tega je dolžina tkivnih trakov, pridobljenih s to metodo, običajno krajša kot pri ročnem delovanju.

Igla za-vakuumsko biopsijo:

To je novejši dizajn. Znotraj vbodne igle se uporabi negativni tlak, da aktivno potegne tkivo v votlino igle pred rezanjem. Učinkovito lahko reši težavo pri fiksiranju kostnega mozga, ker je pretanek ali fibrotičen, še posebej primeren za primere suhe pipe. Vendar pa lahko pretiran podtlak povzroči tudi propad tkiva ali razdrobljenost celic.

II. Vrsta aspiracijske igle: "prva obrambna linija" za zagotavljanje kakovosti tekočine kostnega mozga

Aspiracija tekočine kostnega mozga se uporablja za štetje celic, klasifikacijo, pretočno citometrijo, analizo kariotipa kromosomov itd. Izbira aspiracijske igle neposredno vpliva na to, ali je vzorec razredčen s periferno krvjo.

Igla s-stransko luknjo v primerjavi z iglo s-končno luknjo:

• Končna{0}}igla z luknjo:Zaradi tradicionalne zasnove je nagnjen k aspiraciji krvi iz sinusov periferne krvi med aspiracijo, kar povzroči močno razredčitev vzorca in izgubo reprezentativnosti za citološko preiskavo.
• Igla s stransko-luknjo:Na strani konice igle je narejena luknja. Med aspiracijo posesa predvsem bistvene sestavine v medularni votlini, kar bistveno zmanjša tveganje kontaminacije periferne krvi. Zato je za bolnike z levkemijo, ki potrebujejo natančno oceno prvotnega razmerja celic, igla s stransko{2}}luknjo boljša izbira.

Premer igle:

• Tanka igla (22G):Poškodba je minimalna, vendar je odpornost na aspiracijo visoka, nagnjen je k zamašitvi, količina pridobljene tekočine pa je omejena, kar otežuje izvedbo celovitega testiranja molekularne biologije.
• Groba igla (18G):Aspiracija je gladka in pridobiti je mogoče zadostno količino-kakovostne tekočine kostnega mozga. To je še posebej primerno za znanstvenoraziskovalne projekte, ki zahtevajo veliko število celic za gensko sekvenciranje. Vendar se tveganje za krvavitev ustrezno poveča.

III. Obdelava vzorcev in zaprta zanka diagnostične verige

Izbira ustrezne vrste biopsijske igle je le prvi korak. Poznejša obdelava vzorca je enako pomembna.

• Osnovni biopsijski vzorec:Po ekstrakciji ga je treba takoj dati v 10-odstotni nevtralni puferski formalin za fiksacijo, da se prepreči sušenje. Čas fiksacije ne sme biti predolg, da ne bi vplivali na pridobitev antigena. Korak odstranjevanja vodnega kamna je treba izvesti previdno. Prekomerna dekalcifikacija bo poškodovala DNK in RNK, kar bo vplivalo na kasnejše testiranje FISH ali NGS.
• Aspiracijski vzorec:Takoj je treba pripraviti predmetno stekelce in antikoagulacijsko cevko (EDTA ali heparin). Predmetno stekelce naj bo enakomerno debelo in tanko, da preprečimo umetne spremembe morfologije celic. Antikoagulacijsko cevko je treba nežno obrniti in premešati, da preprečite strjevanje ali hemolizo.

IV. Indikatorji nadzora kakovosti: Kako oceniti učinkovitost biopsijskih igel?

Zdravstvene ustanove bi morale vzpostaviti notranji sistem nadzora kakovosti in izvajati redne ocene učinkovitosti različnih biopsijskih igel.

• Stopnja uspešnosti osnovne biopsije:Delež trakov tkiva, ki jih je mogoče dobiti za diagnozo po eni punkciji.
• Dolžina in celovitost tkivnih trakov:Povprečna dolžina, stopnja lomljenja in stopnja stiskanja.
• Stopnja redčenja tekočine kostnega mozga:Določeno z izračunom razmerja med številom zrnc kostnega mozga v razmazu in deležem perifernih krvnih celic.
• Incidenca zapletov:Vključno s krvavitvijo, okužbo, oceno bolečine itd.
• Čas delovanja:Skupni čas od priprave do odstranitve vzorca iz telesa.

Zaključek

Vrsta igle za biopsijo kostnega mozga je primarna nadzorovana spremenljivka, ki vpliva na kakovost vzorca. Kliniki in patologi morajo tesno sodelovati od prizadevanja za "ozdravitev" do prizadevanja za "zdravljenje". Na podlagi značilnosti bolezni in zahtev testiranja morajo znanstveno izbrati vrsto biopsijske igle in strogo upoštevati standardizirane operativne postopke. Le tako lahko vsak dragocen vzorec kostnega mozga doseže največjo diagnostično vrednost.