https://www.mannersmedical.com/lndustries/82.html

V zadnjih treh desetletjih je področje športne medicine doživelo globoko ideološko revolucijo: pri poškodbah meniskusa se je cilj zdravljenja premaknil od "odstranitve lezije" k "obnovi strukture". Za to revolucijo je tehnološka evolucija igel za popravilo meniskusa igrala pomembno vlogo. To ni le kirurški instrument; predstavlja popolnoma novo filozofijo zdravljenja.

Pred osemdesetimi leti prejšnjega stoletja je bila standardna terapija za poškodbe meniskusa popolna meniscektomija. Takrat je prevladovalo mnenje, da je meniskus zgolj »odvečno tkivo« v kolenskem sklepu in njegova odstranitev ne bi imela bistvenega vpliva. Vendar so dolgoročne -nadaljnje-študije razkrile kruto resnico: 10 do 20 let po popolni meniscektomiji so se pri več kot 70 % bolnikov pojavile radiološko vidne spremembe osteoartritisa. To odkritje je spodbudilo znanstveno skupnost k ponovni-preučitvi funkcije meniskusa - je "amortizer", "stabilizator" in "razdelilnik obremenitve" kolenskega sklepa. Po njegovi odstranitvi se je kontaktna obremenitev med sklepom povečala za 200% do 300% in degeneracija hrustanca je bila skoraj neizogibna.

Posledično so začele pridobivati ​​pozornost delne resekcije in popravljalne operacije. Prve tehnike popravljanja so vključevale predvsem šivanje "od znotraj na zunaj", pri čemer je moral zdravnik narediti majhen rez za kolenskim sklepom, izvleči šive in jih zavezati v podkožnem sloju. Čeprav je ta metoda ohranila meniskus, je bila travma še vedno velika in obstajala je nevarnost poškodbe poplitealnega živca in krvnih žil. Šele v zgodnjem 21. stoletju je bil uveden sistem popolnega notranjega šivanja, ki je resnično rešil ta problem. In igla za popravilo meniskusa je bila bistvo tega sistema.

Oblikovalski koncept igle za popravilo meniskusa uteleša idejo "natančne medicine". Njegova dolžina, premer, kot konice in trdota so bili natančno izračunani, da bi dosegli najmočnejšo fiksacijo z najmanjšim številom vbodov. Na primer, ko gre za strganje zadnjega roga meniskusa, mora telo igle iti skozi pritrdilno točko zadnje poševne vezi notranjega meniskusa. To zahteva izjemno visoke zahteve glede upogibne trdnosti in natančnosti vodenja igle. Sodobne igle za popravilo meniskusa so optimizirale porazdelitev napetosti telesa igle z analizo končnih elementov in mehanskimi preskusi, zaradi česar je manjša verjetnost, da se bo upognila, ko je izpostavljena navoru.

Še pomembneje je, da je igla za popravilo meniskusa olajšala izvedbo "individualiziranega popravila". Različne vrste raztrganin zahtevajo različne metode šivanja: navpični vzmetni šiv je najbolj varen za vzdolžne razpoke, vodoravni vzmetni šiv je primernejši za vodoravne raztrganine, tehnika "popolnega notranjega križa" pa se uporablja za kompleksne nepravilne raztrganine. Zasnova igle za popravilo meniskusa omogoča zdravnikom, da preklapljajo med različnimi konfiguracijami šivov na istem instrumentu in se tako prilagodljivo odzivajo na različne vzorce trganj. Ta prilagodljivost pomeni, da zdravniki niso več omejeni z instrumenti, ampak lahko prilagodijo načrt popravila glede na dejansko stanje pacienta.

Z vidika zdravstvene ekonomije ima uporaba igel za popravilo meniskusa prav tako pomembne posledice. Čeprav so začetni stroški operacije popravila višji od stroškov operacije odstranitve (zaradi potrebe po dragih sistemih za šivanje in daljšega časa operacije), so glede na to, da se bolniki po popravilu izognejo prihodnjim operacijam zamenjave sklepov, skupni zdravstveni stroški dejansko nižji. Študija iz Združenih držav kaže, da pri bolnikih, mlajših od 40 let, z visoko stopnjo aktivnosti operacija popravljanja meniskusa v primerjavi z operacijo odstranitve prihrani približno 12.000 $ povprečnih zdravstvenih stroškov na osebo v 10-letnem obdobju.

Razširjena uporaba igel za popravilo meniskusa je privedla tudi do prenove konceptov rehabilitacije. Ker popravljeni meniskus zahteva določeno obdobje celjenja, je tradicionalni rehabilitacijski načrt "striktne imobilizacije" postopoma nadomestil "zgodnje nadzorovano gibanje". Z močno fiksacijo, ki jo zagotavljajo igle za popravilo meniskusa, lahko pacienti izvajajo pasivne vaje za upogibanje in iztegovanje takoj po operaciji, s čimer pospešijo kroženje hranil v sklepu in spodbujajo celjenje meniskusa. Ta koncept "rehabilitacije med popravilom" je natančno utelešenje športne medicine, ki se premika od "statičnega zdravljenja" k "dinamični rehabilitaciji".