Vrednost ehogenih igel pri dostopu do žil in drenaži intenzivne nege

Zaščita centralne venske kateterizacije, PICC, torakocenteze/paracenteze in nefrostomije

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Žilni dostop:​ Pri ultrazvočno{0}}vodenih punkcijah notranje jugularne/subklavialne/femoralne vene in težavnih perifernih ven (bolniki DIVA), ehogenaIntravenski katetri ali igle za uvajanje omogočajo takojšnjo identifikacijo konice igle v trenutku, ko ta prodre v sprednjo vensko steno, s čimer preprečijo prekomerno prodiranje zadnje stene, ki bi lahko pomotoma predrlo karotidno/subklavialno arterijo ali povzročilo pnevmotoraks. Zlasti pri debelih, edematoznih ali dolgotrajnih-kemoterapevtskih bolnikih z zrušenimi venami se navadne igle pogosto zanašajo na "izgubo--občutka odpornosti" za slepo tipanje, medtem ko ehogene igle vizualizirajo celotno zaporedje konice, ki se približuje sprednji steni-vdolbi-in prodira. Stopnja uspešnosti-prve palice se opazno izboljša. Nekateri centralni venski kompleti že vsebujejo igle za uvajanje odmevov kot standardne komponente.

• PICC in sredinska kateterizacija:​ Pod ultrazvočnim vodenjem baziličnih/cefaličnih ven ehogeni mikro-uvajalniki (običajno 21G × 7 cm) pomagajo potrditi vstop v globoko veno namesto v spremljajočo arterijo ali zgolj površinsko fascijo, kar zmanjša nastanek hematoma zaradi napačnih punkcij, ki bi lahko ovirala kasnejše premikanje katetra.
• Torakalna/abdominalna paracenteza in drenaža:​ Kadar so velike količine ascitesa ali plevralnega izliva velika tarča, je izguba igle manj pogosta, vendar se pri inkapsuliranih izlivih ali močno sprijetem tkivnem ozadju navadne igle zlahka izgubijo. Ehogene punkcijske igle (običajno 18G–16G s prevleko) operaterjem omogočajo, da jasno vidijo, ali je konica v votlini s prosto tekočino in ne vdelana v črevesne zanke ali adhezije, ter potrdijo smer kanala pri menjavi vodilnih žic in širjenju traktov.
• Perkutana nefrostomija (PCN):Pod kombiniranim ultrazvočnim in fluoroskopskim nadzorom ehogena punkcijska igla najprej prodre v forniks ledvične čašice. Ultrazvočna vizualizacija potrdi vstop konice v zbiralni sistem (potrjeno z vrnitvijo urina ali injiciranjem mikromehurčkov), čemur sledi zamenjava vodilne žice. Vizualne igle zmanjšajo tveganje pregloboke punkcije zbiralnega sistema, ki poškoduje kontralateralni ledvični parenhim ali hilarne velike žile.

Celovito, v katerem koli scenariju, ki vključuje "globoke/poševne/ne{0}}neposredno-vidne anatomske tarče + ultrazvočno vodenje," so ehogene igle učinkovito orodje za zmanjšanje zapletov, skrajšanje časa postopka in zmanjšanje poskusov repozicioniranja-, kar je še posebej pomembno za nujne primere, centre za intenzivno nego in ambulantne centre.