Kaj pomeni rutinska igla za peribulbarno blok anestezijo?

Vključuje predvsem živčno deblo (ulnarni živec, femoralni živec itd.), živčni pleksus (brahialni pletež, vratni pleksus itd.) in blok ganglija (zvezdasti ganglij).

Skupne značilnosti so: injiciranje lokalnih anestetikov okoli ustreznega živca (pleksusa), začasno blokiranje prevajanja živčnih impulzov, začasna izguba občutka in/ali motorične funkcije v inerviranem območju, analgezija in sprostitev mišic za operacijo ali zdravljenje bolečine.

Zaradi razlik v anatomski legi in razširjenosti so različni tudi zapleti in neželeni učinki, ki jih povzroča blokada živca (pleksusa) v različnih delih.

Ker lokacije in poteka živcev (pleksusa) skozi telesno površino ni lahko natančno locirati, punkcija večinoma temelji na kliničnih izkušnjah, zato je uspešnost anesteziologov z manj izkušnjami relativno nizka, incidenca zapletov pa relativno visoka. , še posebej v primeru ponavljajočega se iskanja drugačnega občutka in ponavljajoče se punkcije. Večja je verjetnost, da bo povzročila poškodbe okoliških tkiv, kot so krvavitve zaradi poškodovanih krvnih žil, hematoma in stiskanja okoliških tkiv in organov ali predrtja poprsnice, ki povzroči pnevmotoraks, poškodbo pljuč in zastrupitev z lokalnim anestetikom ter druge resne zaplete.

Da bi izboljšali uspešnost blokade živca (pleksusa) in zmanjšali pojavnost zapletov, so bila opravljena večletna klinična raziskovanja, kot so izbira punkcijskih točk glede na kirurško mesto med blokado brahialnega pleksusa, visoko in nizek pristop intermuskularnega sulkusa, subklavialni pristop, subkorakoidni proces, parakorakoidni proces in pristop korakoidnega brahialnega prostora. Površinsko pozicioniranje prvega rebra, večkratno vbrizgavanje ene injekcije ter kombinacija neprekinjenega ali večkratnega bloka ipd. Blok vratnega pleksusa je bil izveden z modificirano transverzalno enotočkovno metodo C4, visokoglavno punkcijo medmišičnega sulkusa ipd. V zadnjih letih se v kliniki uporablja površinska lokalizacija živčnega debla (pleksusa) z nevrostimulatorjem in pridobljenih je bilo nekaj izkušenj. Te metode pomagajo izboljšati uspešnost punkcije, vendar se občasno še vedno pojavijo zapleti pri anesteziji. Vzroki za zaplete so nestrokovna ali napačna operacija, nepravilna izbira punkcijskega pristopa in nenormalna anatomija bolnika.