Stryker, vodilni svetovni proizvajalec opreme za nujno medicinsko pomoč (s svojo paleto izdelkov), je objavil, da je bila njegova "SAVE IO Pre-bolnišnična integrirana rešitev za nujne primere" v celoti uvedena v več -sistemih nujne medicinske pomoči (EMS) po vsej Severni Ameriki. Ta rešitev ne vključuje le IO igel, ampak vključuje tudi namenski nahrbtnik, kontrolni seznam za hitro ocenjevanje, simulator za usposabljanje v mešani resničnosti ter platformo za upravljanje potrošnega materiala in sledenje uspešnosti-v oblaku. Po uvedbi te rešitve se je povprečni čas za pred{9}}bolnišnične bolnike s srčnim zastojem v sistemih NMP, da prejmejo prvi žilni dostop (IV ali IO), zmanjšal s 5,2 minute na 2,8 minute, stopnja uporabe IO kot prednostne dostopne poti pa se je povečala s 15 % na 65 %.

Ozadje raziskav in razvoja ter izzivi

V kaotičnem in visokotlačnem okolju pred-bolnišnične nujne oskrbe je njihova učinkovitost tudi z najnaprednejšimi IO iglami pogosto ogrožena zaradi naslednjih sistematičnih težav:

Slaba dostopnost opreme:Igle, vijačni svedri in obveze so raztresene po različnih shranjevalnih omarah reševalnega vozila, kar otežuje hiter dostop do njih v kritičnih trenutkih;

Prekinitev povezave med usposabljanjem in dejansko prakso:Spretnosti, pridobljene v umirjeni učilnici, je težko ponoviti v neravnem reševalnem vozilu ali na mračnem prizorišču nesreče;

Zmeda pri upravljanju potrošnega materiala:Ključnemu potrošnemu materialu, kot so IO igle, poteče rok uporabe, manjkajo ali se ne napolnijo pravočasno, kar povzroči, da v kritičnih trenutkih "ni igel na voljo";

Nemerljiva uspešnost:Zdravstveni nadzorniki ne morejo objektivno oceniti ravni IO spretnosti in obvladovanja indikacije vsakega reševalca.

Te bolečine so preprečile, da bi tehnologija IO napredovala dlje od stopnje »bolnišnične-tehnologije« in otežila njeno splošno sprejetje na dejanskih frontah,-ki rešujejo življenja.

Temeljna tehnološka inovacija

Proizvajalec se je preoblikoval iz "dobavitelja izdelkov" v "arhitekta rešitev" in izvedel štiri glavne sistemske inovacije:

Integrirana zasnova kompleta za nujne primere:Predstavite »IO Rapid Response Kit«, ki združuje različne vrste IO igel,-baterijskih svedrov, pred-napolnjene tekočine za namakanje, fiksne obloge in antibakterijske pokrovčke v nepremočljiv in{2}}odporen trdi kovček, razvrščen po vrstnem redu postopka uporabe, s čimer dosežete »odprite embalažo in uporabite takoj, en korak zaključen«.

Poglobljeno usposabljanje mešane resničnosti:Razvijte sistem usposabljanja za magnetno magnetno resonanco, ki temelji na napravah, kot je Microsoft HoloLens. Reševalci v nujnih primerih lahko izvedejo celoten postopek vaje predrtja IO v zapletenih virtualnih scenarijih, kot so prometne nesreče in požari. Sistem bo simuliral dejavnike, kot so vznemirjenost pacienta, tresenje vozila in nezadostna osvetlitev, ter zagotovil točkovanje-v realnem času.

Kabinet za inteligentno upravljanje interneta stvari:Opremite inteligentne omare za shranjevanje RFID v reševalnih vozilih in postajah za nujno pomoč. Vsakič, ko se potrošni material IO vzame ali vrne, se samodejno zabeleži. Ko zaloge padejo pod prag, samodejno sproži alarm v sistemu dobavne verige in zagotovi, da se prvi uporabijo izdelki s skoraj potekom roka uporabnosti.

Podatkovna platforma za{0}}zmogljivost zaprte zanke:Po vsaki uporabi opreme IO lahko reševalci hitro posnamejo kontekst uporabe (kot je srčni zastoj, travma, otroci) prek gumbov na napravi. Ti anonimizirani podatki so združeni v platformo v oblaku in ustvarjajo ključna poročila kazalnikov uspešnosti za institucijo in posameznike, vključno s stopnjo uporabe, stopnjo uspešnosti in stopnjo skladnosti indikacij.

Mehanizem delovanja

Ta ekosistem izboljšuje splošno učinkovitost sistema s »standardizacijo procesov«, »kontekstualnim usposabljanjem« in »podatkovno-upravljanjem«.

Paket hitrega odziva je zasnovan na podlagi inženiringa človeških dejavnikov, ki poenostavlja zapleten proces priprave v dejanja mišičnega spomina »zgrabi - odpri - uporabi«, zmanjšuje kognitivno obremenitev in čas-odločanja reševalcev v sili, kar je ključnega pomena v »zlatih 4 minutah«.

Sistem usposabljanja za MR uporablja teorijo kontekstualnega spomina za izvajanje usposabljanja spretnosti v-napetem, zelo realističnem virtualnem okolju, kar bistveno izboljša prenosljivost in odpornost spretnosti na stres v resničnih izrednih razmerah.

Inteligentna omara za upravljanje in podatkovna platforma tvorita cikel PDCA (načrtuj-naredi-preveri-ukrepaj). Težave, ki jih razkrijejo podatki (kot je izjemno nizka stopnja uporabe IO na določenem mestu), je mogoče hitro prepoznati in posredovati s ciljno usmerjenim usposabljanjem ali optimizacijo procesa, s čimer se doseže nenehno izboljševanje kakovosti.

Preverjanje učinkovitosti

Ta integracijski načrt je bil podvržen 18-mesečnemu randomiziranemu kontroliranemu preskušanju v sistemu EMS velikega mestnega območja s 5 milijoni prebivalcev.

Študija časovne učinkovitosti:»Čas-priprave« od odločitve o vzpostavitvi poti IO do dokončanja punkcije je za ekipo, ki je uporabljala integriran komplet, znašal povprečno 47 sekund, medtem ko je za ekipo, ki je uporabljala tradicionalno razpršeno opremo, 123 sekund.

Študija stopnje ohranjanja spretnosti:Reševalci v nujnih primerih, ki so se usposabljali za MR, so po 6-mesečnem ocenjevanju spretnosti ohranili stopnjo standardizacije delovanja in stopnjo uspešnosti obdržanja nad 90 %, kar je bistveno višje od 70 % skupine za tradicionalno usposabljanje modela.

Študija zanesljivosti sistema:Po uvedbi omarice za inteligentno upravljanje se je stopnja manjkajočega ali potečenega potrošnega materiala IO v reševalnih vozilih zmanjšala z 8,3 % na 0,2 %, kar zagotavlja stalno razpoložljivost opreme.

Raziskovalna in razvojna strategija in filozofija

Strykerjeva strategija je "začetek od konca, zmaga skozi sistem". Zavedajo se, da je v pred-bolnišnični nujni oskrbi učinkovitost posameznega izdelka lahko optimalna, vendar to ne pomeni nujno optimalnega izida za bolnika. Zato se njihova raziskovalna perspektiva premakne iz »operacijske sobe« in »oddelka za nujne primere« na »prizorišče nesreče« in »oddelek reševalnega vozila« ter poglobljeno preučuje potek dela, stresna stanja in-logiko odločanja reševalcev v sili. Njihov osrednji koncept je "gradnja zanesljivosti znotraj sistema" s pomočjo globoke integracije kombinacij izdelkov, orodij za usposabljanje in programske opreme za upravljanje, s čimer se zmanjša odvisnost od individualnega junaštva in naredi celoten sistem za odzivanje na nujne primere bolj prožen in predvidljiv.

Obeti za prihodnost

Prihodnji ekosistem za odzivanje na nujne primere se bo razvijal v smeri "predvidljivih" in "avtonomnih" funkcij. Proizvajalci razvijajo koncept »naslednje-generacije inteligentnega reševalnega vozila«: v-sistem na vozilu lahko samodejno pripravi in ​​razporedi ustrezne komplete za nujne primere (vključno s kompleti IO) na podlagi prejetih odpremnih informacij (kot je »nesreča, več poškodb«). Kamera na ročnem pasu ali na čeladi reševalca v sili lahko prek računalniškega vida samodejno prepozna pacientovo starost in približno težo ter priporoči vrsto IO igle in mesto vboda. Vsi podatki o delovanju se v realnem času prenašajo v poveljniški center, sistem medicinskih ukazov z umetno inteligenco pa lahko v realnem času spremlja več mest za nujne primere in izda opozorila ali zagotovi daljinsko vodenje za neobičajne operacije (kot je dolgotrajna neuspeh pri vzpostavitvi poti). Konec koncev si proizvajalci prizadevajo zgraditi "brezhibno povezavo med prizoriščem, vozilom in bolnišnico" inteligentne verige reševanja v sili.