Pregled morfologije in strukture vsadka
Jan 11, 2024
I. Types odZobni vsadki
1. Temelji na integraciji abutmenta in vsadka
1.1 Enodelni vsadki
Nastavek in vsadek tvorita eno samo brezšivno strukturo. Celoten postopek implantacije, vključno z namestitvijo implantata in abutmenta, se izvede v eni sami operaciji.
Čeprav med implantatom in abutmentom ni relativnega gibanja, so enodelni implantati neposredno izpostavljeni ustni votlini, dovzetni za zunanje sile in manj prilagodljivi različnim okluzalnim pogojem.
Zato se danes redko uporabljajo.
1.2 Dvodelni vsadki
Implantat in abutment sta neodvisni komponenti, povezani s centralnim vijakom.
Razen vsadkov z ozkim vratom je večina vsadkov, ki so danes v uporabi, dvodelni sistemi.
Ta zasnova povečuje vsestranskost in prilagodljivost različnim situacijam intraoralnega ugriza.
2. Na podlagi zasnove vratu: vsadki na ravni kosti in vsadki na ravni mehkega tkiva
2.1 Vsadki na ravni kosti
Platforma implantata je nameščena na ali tik pod vrhom alveolarnega grebena.
Vrat je oblikovan z gladko površino (za lažje čiščenje po resorpciji) ali hrapavo površino (za spodbujanje integracije kosti).
2.2 Vsadki na ravni mehkega tkiva
Gladki vrat vsadka je nameščen znotraj mehkega tkiva, medtem ko se hrapavi del vstavi v kost za osteointegracijo.
Celjenje gladkega vratu in mehkega tkiva ustvari tesnilo mehkega tkiva, ki preprečuje vdor bakterij.
Mikro reža med vsadkom na ravni mehkega tkiva in abutmentom je usmerjena proti strani krone. To zmanjša mikrogibanje in mikrobno stimulacijo okoliške kosti, zmanjša verjetnost sekundarne operacije za oblikovanje dlesni in zmanjša tveganje za prekinitev tesnjenja mehkega tkiva.
II. Premer in dolžina vsadka
1. Premer telesa vsadka
Premer telesa implantata je razdeljen na notranji premer brez navoja in zunanji premer z navojem. Konvencionalno,zunanji premerse imenuje vsadekpremer telesaali preprostopremer implantatav klinični praksi.
Na splošno velja, da je povečanje premera vsadka bolj ugodno za izboljšanje moči osteointegracije kot povečanje dolžine vsadka.
2. Dolžina vsadka
Dolžina vsadka se nanaša na del vsadka, ki je vstavljen v kost.
Pri vsadkih na ravni kosti se nanaša na celotno dolžino, medtem ko se pri vsadkih na ravni mehkih tkiv nanaša posebej na dolžino telesa s hrapavo površino, razen dolžine gladkega vratu.
Vsadke, krajše od 8 milimetrov, običajno imenujemo kratki vsadki.
III. Oblika vsadka
Zasnova oblike vsadka je namenjena pretvorbi strižnih sil v kompresijske in porazdelitvi obremenitve na ustrezne lokacije.
Oblike vsadkov vključujejo cilindrične, koreninske in dvosmerno zožene konfiguracije.
1. Koreninski vsadki
Primerno za primere z relativno majhno razdaljo med proksimalnim in distalnim delom koreninskega vrha v brezzobem predelu ali kadar ni zadostne debeline kosti na koreninskem vrhu. Imajo večjo sposobnost samorezovanja kot cilindrični vsadki.
2. Dvosmerna stožčasta konfiguracija
Ta zasnova vključuje zožitve na zgornjem in spodnjem delu vsadka.Predstavlja najnovejše v oblikovanju implantatov.
IV. Površinska obdelava zobnih vsadkov
V zgodnjih dneh so bile površine zobnih vsadkov mehansko gladke. Danes so površine vsadkov običajno teksturirane ali hrapave.
Po implantaciji se lahko kostne celice pritrdijo neposredno na površino in tvorijo kost, kar je proces, znan kot osteointegracija.
Trenutno se uporabljajo različne metode površinske obdelave, vključno s titanovim plazemskim razprševanjem (Nobel), peskanjem s kislinskim jedkanjem velikih delcev (ITI), kislinskim jedkanjem, eloksiranjem, nanosom s hidroksiapatitom itd.
Ta zdravljenja povečajo sposobnost kostnih celic, da se oprimejo površine, in spodbujajo osteointegracijo z neposrednim stikom s kostjo.
V. Samorezna sposobnost zobnih vsadkov
1. Večja kot je koničnost vsadka, ostrejši kot so robovi navojev in globlji kot je rezalni utor, večja je sposobnost samorezovanja.
Implantati z visoko samorezno sposobnostjo omogočajo nekoliko večjo razliko premera med vsadkom in pripravljenim mestom vsadka. To zagotavlja odlično stabilnost med implantacijo s stiskanjem kosti.
2. Stopnjo stiskanja kosti med implantacijo je mogoče oceniti z navorom vstavitve. Navor vstavljanja mora biti na splošno manjši od 50 N-cm.
- Če je navor manjši od 10 Ncm, je prednostno celjenje pod vodo.
- Med 15 Ncm in 35 Ncm velja transgingivalno celjenje.
- Če preseže 35 Ncm, se lahko razmisli o takojšnji obremenitvi, vendar je treba paziti, da ne preseže 60 Ncm.
3. V kortikalnih predelih kosti z omejeno plastičnostjo in slabo prekrvavitvijo opazimo nižjo toleranco na kompresijo.
Nasprotno pa ima trabekularna kost, ki obdaja kostne opore v gobasti kosti, ki je bogata z žilnim vezivnim tkivom, boljšo toleranco za stiskanje.
Pomembno je, da kompresijo porazdelite na gobasto kost, da se izognete pretiranemu pritisku na kortikalno kost, kar bi lahko povzročilo resorpcijo kosti.
VI. Oblikovanje navoja zobnega vsadka
Zasnova navoja vsadka vključuje korak, globino in obliko, ki vplivajo na sposobnost samorezovanja, začetno stabilnost in porazdelitev napetosti. Oblike navojev običajno vključujejo navoje v obliki žage, kvadratne oblike in navoje v obliki črke V.
Raziskave kažejo, da je najprimernejša širina niti v območju {{0}}.18-0.3 milimetrov, z globino 0.35-0.5 milimetrov.
Nekateri vsadki imajo strukturo dvojne ali trojne vijačnice, kjer en obrat vstavitve ustreza dvakratni ali trikratni globini vsadka z enojno vijačnico.
VII. Oblikovanje vratu zobnih vsadkov
1. Prisotnost obročka z gladkim vratom
Vsadki na ravni mehkega tkiva imajo gladek dizajn vratu in nekateri vsadki na ravni kosti zdaj vključujejo to funkcijo.
2. Hrapavost vratu
Zasnovo vratu je mogoče razvrstiti v gladke obroče za vrat in obroče za vrat z mikrometrsko hrapavostjo.
3. Premer vratu
Razdeljeni na vsadke s širokim vratom (premer vratu je večji od telesa), standardne vsadke za vrat in vsadke z ozkim vratom (premer vratu je manjši od telesa).
VIII. Apikalna zasnova zobnih vsadkov
Apikalna oblika je lahko topa ali zožena.
Na splošno imajo vsadki s topimi konicami manjšo sposobnost samorezovanja. Zato je na območjih z večjo gostoto kosti priporočljivo potrkati po mestu pred vsaditvijo, da se pred vstavitvijo vsadka ustvarijo niti.
Po drugi strani imajo vsadki s koničasto apikalno zasnovo boljše zmožnosti samorezovanja. Na območjih z zmerno ali nizko kostno gostoto lahko samorezna sposobnost vsadka stisne okoliško gobasto kost, kar zagotavlja odlično začetno stabilnost.
Poleg tega se med implantacijo odrezani kostni ostanki kopičijo v rezalnem utoru, kar olajša stiskanje kosti in poveča kontaktno površino med kostnim tkivom in implantatom.
