Battlefield Medicine in rešilna vrv v incidentih z množičnimi nesrečami - Sistemska vrednost sistema IO Infusion System pri reševanju ob nesrečah

Medicina na bojnem polju in rešilna vrv v incidentih z množičnimi nesrečami - sistemska vrednost IO infuzijskega sistema pri reševanju v nesrečah
Ključne besede: prenosni integrirani IO infuzijski sistem + Izvedba triaže in hitrega zdravljenja v-grozdah bolnikov z omejenimi viri in kritično bolnih
Na bojiščih, med večjimi naravnimi nesrečami,-prometnimi nesrečami velikega obsega ali terorističnimi napadi, zdravstveni sistem takoj preklopi iz običajnega načina v način katastrofe. Njene glavne značilnosti so: močno povečanje števila pacientov in kritičnih poškodb (velike izgube krvi, poškodbe, opekline), relativno pomanjkanje strokovnega medicinskega osebja, skrajno pomanjkanje medicinskih virov (predvsem časa in napredne opreme) ter zapoznela evakuacija. Pri pred-bolnišničnem in-nujnem zdravljenju na kraju samem tako velikih{5}}incidentov z nesrečami (MCI) postane učinkovitost vzpostavitve intravenoznega dostopa pogosto ozko grlo postopka zdravljenja. Prenosni, visoko integrirani sistemi za infundiranje v votlino kostnega mozga (IO) z izjemnimi prednostmi, saj so hitri, zanesljivi in ​​jih lahko upravlja srednje in nižje osebje, so bili nadgrajeni iz "rezervne tehnologije" v ključno tehnično in taktično izbiro za vzpostavitev življenjskih kanalov v medicini katastrof, ki preoblikuje proces-triaže na kraju samem in začetnega zdravljenja.
Poleg tehničnih orodij: Sistemska vrednost kot "pomnoževalec moči". V MCI je glavna naloga medicinskega poveljstva "rešiti največ ljudi z omejenimi viri", to je izvajanje taktičnega zdravljenja travme na bojnem polju (TCCC) ali triaže katastrofe. Vrednost sistema IO se najprej kaže v njegovem sistemskem atributu kot "pomnoževalec moči": 1) Demokratizacija delovanja: po kratkem standardiziranem usposabljanju lahko vojaški zdravniki, bolničarji in celo vojaki ali prostovoljci z nekaj znanja o prvi pomoči zanesljivo delujejo, s čimer se sprostijo omejena zdravniška sredstva in jim omogoči, da se osredotočijo na bolj zapletene posege, kot sta intubacija sapnika in tenzijski pnevmotoraks. dekompresija. 2) Razširljivost hitrosti: Izkušen operater lahko vzpostavi IO pot in začne infuzijo tekočine za kritično bolnega bolnika v 2-3 minutah. V zlatem času lahko ekipa vzpostavi poti za desetine pacientov, ki potrebujejo nujno dajanje tekočine ali zdravil, kar je učinkovitost, s katero se tradicionalna venepunkcija ne more kosati. 3) Odpornost na okolje: IO operacije niso odvisne od dobre osvetlitve, stabilnih miz ali idealnih venskih pogojev bolnika. Izvajajo se lahko v temnih nočeh, na neravnih helikopterjih, ob blatnih ruševinah ali na natrpanih hodnikih reševalnih vozil.
Prilagoditev zasnove izdelka "specifikacija bojišča". Ta filozofija oblikovanja izdelka služi sistemu IO MCI, ki je popolnoma drugačen od opreme, ki se uporablja v bolnišnicah. Jedro je: vrhunska prenosljivost, robustnost, integracija in "plug and play" takoj po odprtju. Komplet za nošenje posameznega vojaka vključuje igle IO (običajno ročne, saj niso odvisne od napajanja), posebne pritrdilne nalepke, vnaprej-napolnjeno tekočino za namakanje, zaveze in celo marker v trdo embalažo velikosti dlani-ki je vodoodporna in-odporna na pritisk. Lahko ga postavite v kateri koli-obor za prvo pomoč. Integrirani infuzijski komplet gre še dlje, saj pred-povezuje IO punkcijsko komponento s 500-1000 ml mehko vrečko za infuzijo skozi cevovod proti-zapletanju. Embalaža je podobna "nujnim obrokom", pripravljena za uporabo, ko jo odprete. Po uspešni punkciji preprosto odprite infuzijsko objemko za hitro oživljanje, s čimer odpravite potrebo po povezovanju več komponent in zmanjšate napake v kaotični situaciji. Sama igla je narejena iz materiala z večjo trdnostjo, ki preprečuje upogibanje ali poškodbe v težkih pogojih.
Vloga v ključnih vozliščih triažnega procesa. V protokolih »Enostavna triaža in hitro zdravljenje (START)« ali »Pre-bolnišnična triaža (PHT)« za MCI bolniki, ki potrebujejo nujno intervencijo (označeno z rdečo), običajno vključujejo tiste z nenormalno frekvenco dihanja, odpovedjo krvnega obtoka (kot je odsotnost utripanja radialne arterije) ali spremenjeno zavestjo. Pri poškodovancih z odpovedjo krvnega obtoka je takojšnja vzpostavitev žilnega dostopa za oživljanje s tekočino ključ do reševanja življenj. Sistem IO omogoča paketno vzpostavitev dostopa za rdeče-označene poškodovance na kraju samem, brez čakanja na evakuacijo ali zdravnike specialiste. S tem se spremeni zaporedje obravnave: prej je bilo morda treba najprej prepeljati na območje zbiranja in nato poskusiti vzpostaviti dostop do vene, zdaj ga je mogoče izvesti takoj na mestu odkritja poškodovanca ali na triažnem območju, kar bistveno podaljša okno zdravljenja. Hkrati zagotavlja izvedljiv način za dajanje močnih analgetikov (kot je ketamin), antibiotikov (za preprečevanje okužbe) in koagulacijskih zdravil na kraju samem, kar uresničuje koncept "oživljanja ob nadzoru poškodb" na kraju dogodka.
Univerzalnost za različne vrste bolnikov in posebne scenarije uporabe. Vrste žrtev na bojišču ali v nesrečah so zapletene in morda vključujejo odrasle, otroke, žrtve opeklin in bolnike z zmečkaninami. Sodobni sistemi IO to obravnavajo z zagotavljanjem kompletov igel več- velikosti (kot so tibialne igle za odrasle/otroke, humeralne igle za odrasle). V primerih suma na zlome medenice ali dvostranske poškodbe spodnjih okončin je tibialni IO kontraindiciran. V tem času proksimalni humeralni IO postane odlično alternativno mesto, njegova tehnika pa je vključena tudi v usposabljanje in opremo. Pri poškodovancih s kemično, biološko, radiološko in jedrsko (CBRN) kontaminacijo je mesto vboda IO razmeroma omejeno, zaradi česar ga je enostavno očistiti in zapreti ter potencialno varnejše od obsežnega iskanja žil.
Most med koordinacijo evakuacije in neprekinjenim zdravljenjem. IO pot ni končna točka, temveč izhodišče za neprekinjeno zdravljenje. Med postopkom evakuacije (bodisi z reševalnim vozilom ali medicinskim evakuacijskim helikopterjem) pot IO zagotavlja stabilno pot za dajanje zdravil in infuzijo tekočine. Napredni sistemi upoštevajo zahteve spremljanja med procesom evakuacije. Na primer, cevovod s funkcijo nadzora tlaka lahko oceni, ali je infuzija neovirana. Ko poškodovanec prispe v sprednjo kirurško bolnišnico ali zadnjo bolnišnico, lahko IO pot služi kot prehod, dokler se ne vzpostavi stabilnejša centralna venska pot. Jasna IO identifikacija in zapisi so ključnega pomena za medicinsko ekipo, ki prevzame zdravljenje.
V prihodnosti bo sistem IO na bojiščih in v operacijah reševanja ob nesrečah globoko integriran s sistemom za spremljanje vitalnih znakov posameznega vojaka in platformo za medicinsko svetovanje na daljavo. Ko operater vzpostavi IO povezavo, skenira elektronsko oznako poškodovanca. Ta operacija se posname in začne se meriti čas. Količino zdravil in tekočin, danih prek povezave IO, je mogoče samodejno zabeležiti in brezžično posredovati v komandni center, kar omogoča-stvarnočasovno vizualizacijo statusa zdravljenja poškodovanca in natančno upravljanje porabe virov. V okoljih z izjemno-redkimi viri je prenosni integrirani IO infuzijski sistem dokazal, da so najučinkovitejše tehnike-reševanja življenj pogosto tiste, ki lahko poenostavijo zapletene probleme, prenesejo strokovne zmogljivosti na osnovno raven in se še vedno zanesljivo izvajajo v najbolj kaotičnih situacijah. Je trdna rdeča črta, ki ohranja red življenja v kaosu katastrof.