Točka bolečine - Tunel, ki se zruši

Večkratni prehodi biopsije skozi eno punkcijo zahtevajo koaksialni uvodnik, ki ostane nepremični. Če uvajalec migrira med prehodi, prihaja vsak naslednji vzorec iz normalnega tkiva in ne iz ciljne lezije. Če pesto pušča, pride zrak ali kri v trakt, kar povzroči pnevmotoraks ali hematom. Če lumen po večkratnem prehodu stileta postane hrapav, se notranja igla zatakne, zaradi česar mora zdravnik odstraniti in znova vstaviti celoten sklop -, kar izniči namen koaksialnega dostopa. Bolečina je v tem, da je veliko uvodnikov zasnovanih kot "preproste cevi" brez upoštevanja mehanskih zahtev ponavljajočih se prehodov. Zdravniki to doživijo kot "iglo zanemarja" in izgubijo zaupanje v sistem.

Načelo - Stabiliziran dostop skozi gradientno togost

Koaksialni uvodnik je stabilizirana dostopna gred. Laser{1}}tehnologija rezane hipocevke omogoča gradientno togost: distalni konec ostane tog za držanje trakta, medtem ko proksimalne prekinjene spirale izboljšajo navor pesta in odpornost proti zvijanju. Načelo je uskladiti togost z lokalnimi mehanskimi zahtevami - togost, kjer je potrebna stabilnost, prožnost, kjer pride do manipulacije. Pesta ventilov pretvorijo uvodnik v zaprt sistem, kar preprečuje zračno embolijo. Materiali: 316L za stik s krvjo/urinom, Nitinol za vijugast dostop, L605 za ponavljajoče se scenarije -ponovne obdelave.

Razvrstitev opreme

(1) Naprave za vlečenje cevi - Izdelajte osnovno hipocev z ozkimi tolerancami OD/ID. (2) Laserski rezalniki (Ø0,20–20 mm) - Ustvarite proksimalne prožnostne vzorce in distalna sidrna območja. (3) Postaje za prelivanje pest in lasersko varjenje - Polimerna pesta prilepite na kovinske gredi. (4) Naprave za preskušanje tesnosti - Izdelajte tlak v sestavljenem uvodniku, da preverite celovitost ventila.

Praktični vodnik

Uvajalec naj bo za en meter večji od delovnega stileta. Označite centimeter globine na gredi. Preverite vpetje luer zaklepa pesta. Preizkusite stekelce stylet za 100 ciklov. Ohranite notranji Ra < 0,2 µm. Potrdite sterilnost po ISO 11135 ali ISO 11137.

Izkušnja iz-resničnega sveta

Jetrni koaksialni komplet se je po 3 prehodih premaknil za 4 mm, kar je povzročilo vzorce iz normalnega parenhima. Dodajanje distalnega radialno-odrezanega sidrnega območja in trdnejše držanje stene 316L. Ustreznost vzorca se je povečala z 82 % na 96 %.

Povzetek

Koaksialni uspeh ni odvisen od pištole, temveč od tunela, ki preživi pištolo. Predstavljalec je neopevani junak več-biopsije.

Outlook

Vodljivi koaksialni uvodniki z distalnimi konicami-pomnilnika oblike bodo omogočili dostop do prej nedosegljivih lezij. Koaksialni ventili za enkratno uporabo bodo nadomestili kovinske uvodnike za večkratno uporabo pri-občutljivih postopkih.

Ehogena tekstura

Točka bolečine - Izginjajoča igla

Pod ultrazvočnim vodenjem lahko gladka kovinska igla izgine iz ravnine slikanja. Zdravniki izgubijo izpred vida konico, nad-vložek in zadenejo poprsnico ali žile. "Mislil sem, da je konica tam" je nevaren stavek v zbirkah biopsij. Bolečina je, da so standardne elektropolirane površine zrcalni reflektorji - ultrazvok odbijajo stran od pretvornika, razen če je kot popoln. V-postopkih v resničnem svetu kot ni nikoli popoln. Igla izgine in zdravnik mora uganiti, kar poveča tveganje zapletov.

Načelo - Razprševanje za vidnost

Ehogena tekstura prekine zrcalni odsev. Lasersko-jedkani spiralni ali matrični mikro-žlebovi razpršijo ultrazvok v več smereh in ustvarijo psevdo-svetle pike, ki ostanejo vidne ne glede na kot. Z zarezo 0,012 mm je mogoče nadzorovati globino in širino teksture brez oslabitve gredi. Načelo je ustvariti nadzorovano hrapavost, ki poveča povratno sipanje, hkrati pa zmanjša dodatno poškodbo tkiva. 304/316L enostavno jedkanje; Nitinol zahteva nizko{9}}toplotno jedkanje za zaščito superelastičnosti.

Razvrstitev opreme

(1) UV/vlakneni 5-osni laserji - Jedkajte mikro-žlebove pod programiranimi koti in gostoto. (2) Merilniki globine jedkanja - Izmerite globino utora na ±1 µm. (3) OCT Surface Inspectors - Preverite enotnost teksture. (4) Testne mize za ultrazvočne fantome - Posnemite teksturirano iglo v fantomu, ki posnema tkivo.

Praktični vodnik

Teksturo položite samo blizu konice -, ne na rezalni rob ali komoro za vzorce. Nadzor globine utora do<10% of wall thickness. Verify visibility on clinical ultrasound equipment. Test in tissue phantom at multiple angles.

Izkušnja iz-resničnega sveta

Igla EBUS, ki je bila nevidna na globini 3 cm, je postala sledljiva po vijačnem jedkanju z mikro-žlebovi. Stopnja zadetkov vozlišč se je izboljšala s 84 % na 96 %. Klici za pnevmotoraks so padli.

Povzetek

Ehogenost je varnostna lastnost, prikrita kot površinska obdelava. Spremeni nevidno v vidno, zmanjša zaplete in izboljša-uspeh prvega prehoda.

Outlook

Umetna inteligenca-optimizirani razpršeni vzorci bodo izračunali gostoto teksture iz ultrazvočnih-podatkov specifičnega bolnika. Tri-modalni označevalci (CT/MR/UZ) bodo naredili igle vidne pri vseh načinih slikanja.