Kako rezultati biopsije dojke odpirajo vrata do prilagojenega zdravljenja raka dojke

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsijske-igle-tehnike

Ključne besede:​ Rezultati biopsije dojke, prilagojena obravnavament, molekularna podvrsta

Jedro sodobnega zdravljenja raka dojke je »personalizacija«-prilagajanje načrtov zdravljenja glede na edinstvene značilnosti bolezni vsake bolnice. In izhodišče za vse to je podroben rezultat biopsije dojke. To ni več le diagnostični zaključek, temveč »šifrant«, ki odpira vrata personalizirani obravnavi.

Kot veste, lahko z iglami za biopsijo dojke pridobite vzorce tkiva za patološko in molekularno biološko analizo. Vrednost tega vzorca daleč presega preprosto potrditev prisotnosti rakavih celic. S tehnikami, kot sta imunohistokemija (IHC) in fluorescenčna in situ hibridizacija (FISH), lahko rezultati biopsije dojke narišejo molekularni portret tumorja, pri čemer so trije najpomembnejši biomarkerji ER, PR in HER2.

• Pozitiven hormonski receptor (HR+):Če rezultati biopsije pokažejo ER in/ali PR pozitivnost, to pomeni, da je rast rakavih celic odvisna od estrogena. Tem bolnikom običajno koristi endokrino zdravljenje, kot je tamoksifen ali zaviralci aromataze. Pri ženskah po menopavzi se za učinkovitejši nadzor lahko celo razmisli o kombinaciji zaviralcev CDK4/6 in drugih tarčnih zdravil.
• HER2 pozitiven:Če je rezultat testa HER2 pozitiven, to pomeni, da obstaja velika količina beljakovine HER2 na površini rakavih celic, kar spodbuja njihovo hitro rast. Ti bolniki so omejeno občutljivi na tradicionalno kemoterapijo, vendar so odlični kandidati za ciljno zdravljenje proti -HER2. Pojav zdravil, kot sta trastuzumab in pertuzumab, je močno izboljšal prognozo HER2-pozitivnih bolnic z rakom dojke. Novejši konjugati protiteles proti zdravilu (ADC), kot je trastuzumab derukstekan, so zdravljenje dvignili v nove višine.
• Trojni-negativni rak dojke (TNBC):​ Ko rezultati biopsije pokažejo, da so ER, PR in HER2 vsi negativni, gre za trojno-negativni rak dojke. Ta vrsta raka dojke nima jasnih ciljev in se je v preteklosti v glavnem zanašala na kemoterapijo. Toda zdaj, s poglabljanjem raziskav, je nadaljnja analiza na podlagi rezultatov biopsije-kot so PD-status izražanja L1 in mutacije gena BRCA-prinesla tudi nove možnosti, kot so imunoterapija in zaviralci PARP za bolnike s TNBC.

Poleg tega indeks proliferacije Ki-67 v rezultatih biopsije dojke kot pokazatelj aktivnosti tumorskih celic v veliki meri vpliva tudi na odločitve o kemoterapiji. Bolnikom z visokimi vrednostmi Ki-67 se lahko priporoči adjuvantna kemoterapija že v zgodnji fazi.

Poleg tega se lahko za nekatere specifične vrste raka dojke, kot je dedni rak dojke, tkivo, pridobljeno z biopsijami, uporabi tudi za določanje zaporedja genov za identifikacijo patogenih mutacij v genih, kot je BRCA1/2. To ne usmerja le izbire zdravil-na osnovi platine in zaviralcev PARP, ampak je pomembno tudi za genetsko svetovanje bolnikovim svojcem.

Če povzamemo, celovit rezultat biopsije dojke je kot "osebna izkaznica" za tumor, ki podrobno beleži njegove "identitetne informacije" (ER, PR, HER2), "osebnostne lastnosti" (Ki-67) in "družinsko ozadje" (genske mutacije). Samo s takšnim poročilom lahko zdravniki oblikujejo načrte zdravljenja, ki dosežejo cilj in dosežejo cilj prilagojenega zdravljenja, ki poveča učinkovitost in zmanjša stranske učinke. Brez natančnih rezultatov biopsije personalizirano zdravljenje ne pride v poštev.