Patogeneza, prepoznavanje simptomov in preprečevanje obvladovanje pooperativne okužbe po biopsiji dojke z jedrno iglo

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Pooperativna okužba je razmeroma redek, a škodljiv stranski učinek jedraigelna biopsija dojke, ki je razvrščen kot iatrogeni minimalno invazivni zaplet. Klinične statistike kažejo, da se očitna okužba razvije le pri 0,1 % do 0,3 % bolnikov z biopsijo, ki se večinoma kažejo kot blage lokalne vnetne reakcije; hude gnojne okužbe ali okužbe globokih tkiv so izredno redke. Napredek v medicinskih aseptičnih tehnikah in natančnih punkcijskih napravah je nenehno zaviral tveganja okužbe, vendar je celovito razumevanje sprožilcev okužbe, zgodnje prepoznavanje simptomov in protokolov za preprečevanje celotnega cikla še vedno bistvenega pomena za varovanje varnosti pacientov in zmanjševanje kliničnih sporov.

Okužba dojke po-biopsiji nastane zaradi kombiniranega učinka invazije eksogenega patogena in oslabljene lokalne imunske obrambe. Punkcija je invaziven postopek, ki ustvari mikro-rane trakta, ki porušijo naravno zaščitno bariero kože. Neustrezna predoperativna dezinfekcija kože, ne-sterilna oprema za biopsijo ali neustrezna pooperativna oskrba rane omogočijo rezidenčnim kožnim patogenom, vključno s Staphylococcus aureus in Streptococcus, da prodrejo v vbodni trakt in vdrejo v podkožno in žlezno tkivo dojke ter sprožijo vnetne odzive. V normalnih fizioloških pogojih človeški imunski sistem nevtralizira sledi invazivnih bakterij brez simptomatske okužbe. Vendar pa bolniki, ki se močno potijo ​​na mestu biopsije, se pogosto dotikajo rane ali jo prezgodaj izpostavljajo vodi, ali tisti z oslabljeno imunostjo omogočajo neomejeno razmnoževanje bakterij, ki premagajo lokalne imunske ovire in povzročijo klinično okužbo.

Kakovost biopsijske igle in proizvodni procesi delujejo kot ključni determinanti strojne opreme za tveganje okužbe. Ustrezne medicinske igle za biopsijo dojk so izdelane iz-nerjavnega jekla 304 in 316, odpornega na korozijo, s stabilnimi sterilnimi lastnostmi, sterilizirane v skladu z enotnimi industrijskimi standardi pred pakiranjem. Njihove gladke površine brez robov preprečujejo neenakomerno trganje ran in ostanke tkiv, ki služijo kot gojišča bakterij. Vgrajena natančna konstrukcija ustvari tesno prileganje med stiletom in kanilo brez vrzeli za lovljenje kontaminantov, jedkanje ehogenih oznak pa ne poškoduje sterilne površinske prevleke, kar odpravlja nevarnost okužbe pri viru opreme. V nasprotju s tem spodnje punkcijske igle vsebujejo materialne nečistoče, imajo grobo površino in so pogosto podvržene nepopolni sterilizaciji; njihova penetracija ustvari nazobčane rane, ki močno povečajo verjetnost pooperativne okužbe, kar pojasnjuje strogo uveljavljanje presoj kvalifikacij opreme in skladnih standardov za nabavo naprav v industriji.

Okužba po-biopsiji kaže stopnjevane klinične simptome za neposreden samo{1}}pregled in klinično identifikacijo. Zgodnja blaga okužba se kaže kot eritem, lokalna toplota in blaga občutljivost okoli mesta vboda brez gnojnega izcedka, ki ga občasno spremlja nizka -zvišana telesna temperatura. Pravočasna intervencija odpravi simptome v dveh do treh dneh. Progresivna zmerna okužba prinaša okrepljeno oteklino in bolečino, manjši gnojni eksudat na rani in vnetne vozliče na prsih s trdovratno nizko -zvišano telesno temperaturo, nadzorovano s peroralnimi protiv- vnetnimi zdravili in lokalno dezinfekcijsko nego. Huda okužba globokih tkiv je izjemno redka, zanjo so značilne obsežna rdečina dojk, huda utripajoča bolečina, dolgotrajna visoka vročina in potencialna tvorba abscesa dojke, ki zahteva drenažo in intravensko protiv-vnetno terapijo s podaljšanimi cikli okrevanja.

Več-dimenzionalni sistem upravljanja kliničnega preprečevanja odpravlja veliko večino tveganj okužb. Predoperativno standardizirana dezinfekcija celotne-področja kože zajema vbodno cono in okoliško tkivo za izkoreninjenje površinskih patogenov; popoln pregled potrdil o sterilizaciji biopsijske igle in nepoškodovane embalaže blokira nekvalificirane pripomočke iz klinične uporabe. Intraoperativno strogi aseptični protokoli, vključno s sterilnim povijanjem in minimalnim trajanjem postopka, zmanjšajo čas izpostavljenosti rane. Po operaciji bolniki prejmejo standardizirana navodila za nego rane, ki prepovedujejo stik vode z mestom vboda za 48 ur, zahtevajo stalno suhost in čistočo ter omejujejo plavanje, savnanje in pogoste manipulacije prsi. Bolniki s sladkorno boleznijo in imunsko oslabelim visokim -tveganjem lahko prejmejo profilaktično blago protivnetno- zdravilo za okrepitev preprečevanja okužb. S standardiziranimi delovnimi poteki operacij in certificirano visoko{10}}kakovostno opremo za biopsijo se pooperativna okužba po biopsiji dojke z jedrno iglo šteje za stranski učinek z nizko{11}}verjetnostjo, ki se mu je popolnoma izogniti.