Kirurške standardizacijske smernice

Napredek klinične uporabe in smernice za kirurško standardizacijo
Uporaba igle Chiba v klinični medicini se premika od tradicionalnega orodja za diagnostično vzorčenje k več-funkcionalni platformi za intervencijsko zdravljenje. Klinična praksa v letu 2025 je pokazala, da je inovativna uporaba Chiba igelne tehnologije na različnih interdisciplinarnih področjih bistveno izboljšala natančnost diagnoze bolezni in varnost zdravljenja ter spodbudila standardiziran razvoj intervencijske radiologije.
Na področju zdravljenja raka jeter z radiofrekvenčno ablacijo je tehnologija vodenja igle Chiba dosegla preboj. Klinična študija, ki je vključevala 48 bolnikov s primarnim rakom jeter, je pokazala, da je bilo z iglo Chiba{2}}vodeno radiofrekvenčno iglo pod vodstvom CT za zdravljenje radiofrekvenčne ablacije 236 točk (72,6 %) prebadanih z iglo Chiba naenkrat, 318 točk (97,8 %) pa z radiofrekvenčno iglo naenkrat. Zapleti, povezani s punkcijo, so vključevali 1 primer manjšega pnevmotoraksa (2,1 %) in 2 primera jetrne subkapsularne krvavitve (4,2 %). Ni bilo resnih zapletov, kot so intra-abdominalna krvavitev, perforacija žolčnika ali debelega črevesa. Zaključek raziskave kaže, da lahko Chiba iglo-vodena radiofrekvenčna igelna punkcija znatno poveča stopnjo uspešnosti in natančnost radiofrekvenčne igelne punkcije na vsakem mestu, zmanjša pojavnost zapletov in se lahko široko uporablja pri radiofrekvenčnem zdravljenju raka jeter.
Na področju perkutane radio{0}}gastrostomije (PRG) je tehnika igle Chiba odprla novo pot za posebne skupine bolnikov, ki jim ni mogoče vstaviti nazogastrične sonde (NG). Študija, ki je potekala od leta 2013 do 2024, je vključevala 37 bolnikov in 39 kirurških posegov. Po zaključku začetne punkcije z iglo 21-22G Chiba je bil kateter 6F Neff spretno zamenjan za razširitev želodčne votline. Podatki so pokazali, da je ta tehnika pokazala izjemno klinično vrednost: tehnična uspešnost 94,9 % (37/39), v 2 primerih neuspeha pa je bila uspešna sanacija dosežena z vstavitvijo vaskularnega angiografskega katetra skozi usta. Še bolj omembe vredno je, da so vsi primeri dosegli klinični uspeh in da so bolniki uspešno prejeli prehransko podporo prek hranilne sonde. Z varnostnega vidika smo zabeležili le 1 primer hudega zapleta (abdominalni absces) in 3 primere lažjih zapletov (2 primera okužbe kože, 1 primer puščanja katetra) in nobeden od teh ni bil neposredno povezan z ultrazvočno vodeno operacijo.
Na področju intervencijskega zdravljenja obstruktivne zlatenice ima igla Kashima ključno vlogo pri perkutani transhepatični biliarni drenaži (PTCD). Študije primerov kažejo, da so 66-letnem-moškemu bolniku z obstruktivno zlatenico in holangiokarcinomom, pri katerem je predoperativni MRCP pokazal znatno razširitev levega žolčevoda, uspešno vstavili iglo Kashima iz spodnjega dela prsnice v levi žolčevod ter uspešno implantirali notranjo in zunanjo drenažno cevko. Drugi 56--letni bolnik z obstruktivno zlatenico in žolčno-enterično anastomozo po operaciji je imel zaradi operacije in radioterapije fibrotično in trdo tkivo v predelu žolčevodov. Igla Kashima je bila uspešno vstavljena v desni žolčni kanal v 8. in 9. medrebrnem prostoru na desni srednji aksilarni liniji. Podaljšana punkcijska ovojnica ni mogla skozi, zato je bila zamenjana podaljšana vodilna žica V-18, nato integriran kateter z enojnim upogibom 4F in zamenjana dodatna ojačitvena vodilna žica. Operacija je bila uspešna.
Na področju biopsije pljuč je standardizirana tehnika uporabe Chiba igle. Po podatkih iz ScienceDirect standardni postopek za biopsijo pljuč vključuje: uporabo Chiba igle velikosti 22 in 20 ml brizge za perkutano vstavljanje v pljučno maso. Iz aspirata pripravimo dva direktna razmaza za takojšnjo mokro fiksacijo v 95 % etanolu in barvanje po metodi Papanicolaou. Preostali aspirat nato zmešamo z 10 ml uravnotežene raztopine soli in odnesemo v laboratorij za nadaljnjo obdelavo. Suspenzijo celic centrifugiramo, alikvote pa uporabimo za membranske filtre, direktne brise, vzorce celične centrifuge in celične bloke.
V postopku usmerjanja slikanja pri operaciji hrbtenice se igla Kiyama uporablja za natančno namestitev igle. Koraki postopka vključujejo: "čas premora" postopka, skrbno določanje pravilne stopnje injiciranja, označevanje kože in izvedbo aseptične priprave in pokrivke, uporabo lokalnega anestetika in uporabo fluorescenčnega ogledala ali CT za oceno poti do malega sklepa, nato vstavljanje hrbtenice ali igle Kiyama v podkožno tkivo na hrbtu in ponovno-ocenjevanje poti do majhen sklep. Pri intermitentnem fluorescenčnem zrcalu ali CT slikanju se igla premika naprej, dokler ne začuti "poka" in vstopi v sklep ali trdo kost.
Pri-ultrazvočno vodenem postopku nudi edinstvena zasnova igle Chiba znatne prednosti. Igla Chiba proizvajalca EDM ima notranji označevalec odmeva, ki zdravnikom zagotavlja jasno vidljivost odmeva in naredi iglo zlahka vidno na ultrazvočnem zaslonu. Te naprave za aspiracijo s tanko iglo so zelo primerne za ultrazvočne postopke zaradi oznake notranjega odmeva. Ta funkcija zagotavlja zdravnikom jasno vidljivost odmeva in naredi iglo zlahka vidno na ultrazvočnem zaslonu.
Pri biopsijah ščitnice je uporaba igle Chiba postala zrela. Te igle FNA so primerne tudi za biopsijo ščitnice in pljuč. Poleg tega se lahko uporabljajo pri drenažnih postopkih in regionalni anesteziji (blokada živcev). Včasih se igle FNA uporabljajo tudi pri postopkih zbiranja tekočin.
Pri citoloških preiskavah igla Chiba spada med varne igle. Po informacijah Daoketabba se 20-23G imenuje tanka igla, 24-25G ultrafina igla, biopsijska punkcija pa velja za citološko preiskavo in velja za varno iglo. Običajno uporabljene imajo naklon konice igle 24 stopinj, kot je igla Chiba. Med njimi se 14-19G (Gauge) imenuje groba igla, biopsijska punkcija pa spada v patološki histološki pregled.
Skupna značilnost teh kliničnih napredkov je, da so-osredotočeni na pacienta, njihov cilj pa je zmanjšati travme, zmanjšati tveganja in povečati učinkovitost, hkrati pa zagotoviti učinkovitost diagnoze in zdravljenja. Igla Kiyama ni več le orodje za pridobivanje tkivnih vzorcev; namesto tega je postal pomemben nosilec za doseganje natančne medicine in personaliziranega zdravljenja. Z nenehnimi spremembami v kliničnih potrebah in nenehnim napredkom tehnoloških inovacij bo igla Kiyama igrala pomembno vlogo v bolj intervencijski radiologiji in na področjih diagnostičnega slikanja.