Kaj je postopek biopsije dojke z iglo?

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

ThePostopek biopsije dojke z igloje temelj sodobne diagnostične poti za bolezni dojk. Vključuje perkutano pridobivanje vzorcev tkiva iz sumljivih lezij dojk pod vodstvom slikanja (ultrazvok, mamografija ali MRI) za patološko analizo. Široko sprejetje te tehnike pomeni prehod diagnostike dojk iz "raziskovalne odprte kirurgije" v dobo "natančne minimalno invazivne medicine".

1. Tehnološki razvoj: od slepega do natančnega

Zgodnje biopsije dojk so temeljile na klinični palpaciji, ki je bila neučinkovita pri ne-otipljivih lezijah (npr. mikrokalcifikacijah). Z napredkom na področju slikanja se je biopsija dojke razvila skozi tri različne stopnje:

• Aspiracija s tanko iglo (FNA):Za aspiracijo celic za citologijo uporablja tanko iglo 22–25G, vendar ne more oceniti strukture tkiva.
• Core Needle Biopsy (CNB):​ Uporablja iglo z votlim-jedrom 14–16G ​​za pridobivanje "cilindričnih" tkivnih jeder. Trenutno je najbolj razširjeno dokončno diagnostično orodje.
• Vakuumska{0}}biopsija (VAB):​ Primeri sistemov, kot sta Mammotome® ali EnCor®, ki uporabljajo sesanje podtlaka in rotacijsko rezilo. Omogoča zajem več velikih vzorcev z eno samo vstavitvijo, kar je idealno za mikrokalcifikacije in več majhnih lezij.

2. Osnovni operativni potek dela

Standardni postopek biopsije dojke z iglo vključuje:

• Pred-proceduralna lokalizacija:​ Ultrazvočno- vodenje v realnem času (najpogosteje) ali stereotaktična lokalizacija (za kalcifikacije).
• Lokalna anestezija:Običajno 1 % lidokaina, ki se temeljito infiltrira vzdolž načrtovane poti in okoli lezije.
• Punkcija in vzorčenje:

CNB:Proženje biopsijske pištole za pridobitev 1–2 tkivnih sredic.

VAB:Vstavljanje sonde; uporaba vakuumskega sesanja za vlečenje tkiva v komoro za vzorčenje; rotacijsko rezanje; ponavljajte, dokler lezija ni v veliki meri ali popolnoma izrezana.

• Ravnanje z vzorci:Vzorce takoj vstavimo10% nevtralni pufrirani formalin​ in poslan na rutinsko vgradnjo v parafin, barvanje s H&E in potrebno imunohistokemijo (IHC).
• Stiskanje po-postopku:Po izvleku igle nanesite lokalne kompresijske povoje za 15–30 minut, da preprečite nastanek hematoma.

3. Klinična vrednost in pomen

Igelna biopsija dojk je "zlati standard" za razlikovanje benignih od malignih lezij dojk. Bolnikom z benigno boleznijo prihrani nepotrebne odprte operacije in zagotavlja bistveno patološko podtipizacijo bolnic z rakom dojke pred neoadjuvantno kemoterapijo. Poleg tega pridobljeni vzorci omogočajo molekularno testiranje (ER, PR, HER2, Ki-67), kar predstavlja ključni prvi korak k "natančni medicini" pri zdravljenju raka dojke.

4. Bistvena instrumentacija

Celoten sistem biopsije običajno vključuje:

• Biopsijska igla:​ Osrednja komponenta, običajno izdelana iz medicinskega-nerjavnega jekla ali titanove zlitine.
• Pištola za biopsijo:​ Zagotavlja mehanizem za takojšnje proženje (za CNB).
• Vakuumski voznik:Ustvarja stalen podtlak (za VAB).
• Vodilna mreža/sonda:Uporablja se v povezavi z opremo za slikanje.
• Napredek se nadaljuje v smeri še manj invazivnih, pametnejših in udobnejših postopkov, vključno z biopsijami z magnetno navigacijo in intervencijskimi MRI (iMRI)-vodenimi biopsijami.