Šest osnovnih scenarijev uporabe in podrobne indikacije Chiba igle v intervencijski radiologiji

https://radiopaedia.org/articles/chiba-iglo

TheChiba igla,znana tudi kot igla za biopsijo Chiba ali aspiracijska igla s fino{0}}iglo Chiba, izvira iz univerze Chiba na Japonskem in je eden najbolj klasičnih instrumentov za aspiracijo s fino{1}}iglo (FNA) in perkutano punkcijo v intervencijski radiologiji. Njegove tipične specifikacije so 20G–23G, z zunanjim premerom približno 0,7–0,9 mm in dolžino večinoma 15–20 cm. Poševni kot konice igle je približno 25 stopinj – 30 stopinj. S svojo tanko steno, prožnostjo in zmožnostjo zmernega upogibanja lahko sledi zapletenim potem pod slikovnim vodenjem, da doseže globok-lezije. Zaradi minimalne poškodbe tkiva in nizke stopnje zapletov je igla Chiba postala zlato-standardno orodje »začetne-stopnje« za perkutano diagnozo in zdravljenje pod nadzorom slikanja (ultrazvok, CT, fluoroskopija in občasno MRI).

1. Perkutana aspiracijska biopsija s tanko iglo (FNA) - Najbolj klasična uporaba

Primarna uporaba igle Chiba je citološka biopsija nedoločenih lezij,-ki zasedajo prostor na različnih lokacijah. Pod-ultrazvočnim ali CT nadzorom v realnem času se igla Chiba 21G ali 22G vstavi v tumorski parenhim in pritrdi se 5–10 ml brizga za uporabo zmernega negativnega tlaka (običajno 2–5 ml). Igla se premika naprej in nazaj ali se vrti v majhnih amplitudah znotraj lezije, da se izluščene celice aspirirajo v lumen igle in pesto brizge, brisi pa se pripravijo za patološko citološko preiskavo. Primeren je za: pljučne vozliče, jetrne mase, tumorje trebušne slinavke, tumorje ledvic, vozliče na ščitnici, grudice v prsih, bezgavke, retroperitonealne in medenične mase itd. Literatura poroča, da lahko stopnja citološke pozitivnosti CT-vodene biopsije pljuč z iglo Chiba doseže več kot 85 % z odkrivanjem malignih lezij natančnost približno 90 %.

2. Aspiracija tekočine in skleroterapija cist in abscesov

Pri jetrnih cistah, ledvičnih cistah, cistah jajčnikov, 以及各种 inkapsuliranih izlivih ali abscesih se lahko igla Chiba uporabi za diagnostično aspiracijo za določitev značilnosti (kultura, biokemija) ali po evakuaciji cistične tekočine lahko sklerozirajoča sredstva (kot sta absolutni etanol ali lauromakrogol). injicirati za interventno terapijo. Tanka igla zmanjša tveganje za iztekanje cistične tekočine in krvavitev ter je še posebej primerna za lezije ob pomembnih krvnih žilah.

3. Perkutana transhepatična holangiografija (PTC) in predoperativna lokalizacija PTCD

Pri bolnikih z obstruktivno zlatenico se uporablja igla Chiba 21G–22G za perkutano in transhepatično punkcijo razširjenih intrahepatičnih žolčnih vodov. Po aspiraciji žolča se injicira razredčeno jodno kontrastno sredstvo za PTC, ki jasno prikazuje biliarno drevo, ravnino obstrukcije in obseg ter zagotavlja "načrt" za kasnejšo perkutano transhepatično biliarno drenažo (PTCD/PTBD). V primerjavi z debelejšimi iglami igla Chiba znatno zmanjša tveganje za žolčne krvavitve in uhajanje žolča.

4. Vzpostavitev mikro-kanalov in uvedba vodilne žice (začetna punkcija)

Pri PTCD, perkutani nefrostomiji (PCN) ali sistemih za centralno vensko mikropunkcijo lahko igla Chiba služi kot prvi -korak mikropunkcijske igle - po punkciji ciljne strukture (žolčnega voda/ledvičnega pelvisa/vene), stilet se izvleče in 0,018-palčna mikrožica se uvede skozi lumen igle, nato z dilatacijo izmenjave za dokončanje naslednjih operacij. Ta "mikropunkcijska tehnika" močno zmanjša krvavitev in poškodbe sosednjih organov, povezane s punkcijo velikega kalibra.

5. Lokalno vbrizgavanje zdravil ali kontrastnih sredstev

Iglo Chiba se lahko uporablja za intratumorsko injiciranje kemoterapevtskega zdravila (kot je začetna lokalizacijska punkcija za injiciranje alkohola/lipiodola pri jetrnem raku), injiciranje kontrastnega sredstva/zdravila v sklepne votline ali za blokade živcev. Zaradi majhnega premera in majhne bolečine je toleranca bolnika dobra.

6. Posebna mesta in minimalno invazivno vzorčenje pri pediatričnih/starejših bolnikih

Ker igla Chiba povzroči minimalno travmo (vbodni trakt le približno 0,7 mm), je še posebej primerna za primere z mejno nenormalno koagulacijsko funkcijo, starejše, bolnike v slabem splošnem stanju ali lezije v bližini velikih krvnih žil/kapsul. Je tudi pomembna možnost za minimalno invazivno vzorčenje pediatričnih solidnih tumorjev.

Contraindications and cautions include: uncorrectable coagulation disorders (INR >1.5, PLT<50×10⁹/L uncorrected), unavoidable large blood vessels/bowel/severely infected areas in the puncture path, inability to cooperate with breath-holding or immobilization, suspected echinococcosis (puncture may cause anaphylaxis/seeding dissemination), aneurysms, and arteriovenous malformations.

Če povzamemo, s svojimi prednostmi majhnega premera, prilagodljivosti, dobre združljivosti s slikanjem in manj zapletov se je igla Chiba razširila iz preprostega biopsijskega orodja v "vse-namensko mikropunkcijsko iglo" na intervencijskih oddelkih, ki pokriva več vlog, kot so diagnostična biopsija, lokalizacija pred-drenaže, vzpostavitev mikro-kanalov in lokalno terapevtsko zdravilo dostava. Je nepogrešljiv osnovni instrument v sodobni intervencijski radiologiji.