Ključna vloga konice igle Chiba pri aspiracijski biopsiji s tanko iglo (FNAB)

Kako oblikovanje konice vpliva na kakovost razmaza in diagnostično natančnost

https://radiopaedia.org/articles/chiba-iglo

Osnovna klinična uporabaChiba iglaje perkutana aspiracijska biopsija s tanko iglo (FNAB), pridobivanje citoloških vzorcev za patološko diagnozo. Morfologija, ostrina in oblika notranje lumne konice neposredno določajo zadovoljstvo z vzorčenjem.

Ostrina konice in vzorec poškodbe tkiva

Ideal FNAB potegne proste ali ohlapno prilepljene celice v lumen igle z negativnim tlakom, namesto da reže velike količine tkiva (slednje je funkcija biopsije jedra). 25-stopinjski oster poševni del igle Chiba prereže kapsulo v lezijo z minimalno silo penetracije, zmanjša stiskanje in deformacijo okoliškega tkiva ter ohrani morfologijo jedra. Topa konica zahteva večjo potisno silo, kar zlahka povzroči zmečkanine, ki motijo ​​patološko interpretacijo.

Odprtina konice in prenos negativnega tlaka

Tanko{0}}zasnova igle Chiba poveča notranji lumen pri določenem zunanjem premeru. Igla Chiba 21G ima notranji lumen približno 0,4–0,5 mm; pod negativnim tlakom, ki ga ustvari 2–5 ml brizga, je mogoče učinkovito aspirirati tekočine in suspendirane celice. Eliptični odprtinski rob mora biti gladek brez notranjih robov; v nasprotnem primeru zlahka "ujame" drobce tkiva, kar povzroči zamašitev ali redčenje vzorca (kontaminacija krvi).

Izbira nasvetov v FNAB za različna spletna mesta

Ščitnični noduli: Večinoma 22G–25G Chiba igle; predebela poveča tveganje za krvavitev in intracistične hematome, pretanka povzroči nezadosten negativni tlak. 25-stopinjski poševnik zlahka prodre skozi fibrozno tkivo istmusa.

Mase trebušne slinavke/trebuha: Običajno 21G–22G, dolžine 15–20 cm, da prečkajo steno želodca ali transverzalni mezokolon in dosežejo globoke lezije. Konica mora biti dovolj ostra, da prodre v fibrozno kapsulo.

Periferni pljučni noduli: CT-vodena igla 21G Chiba; majhna poševna deformacija pomaga pri nadzoru poti, vendar je treba upoštevati gibanje dihanja - bolnikom je naročeno, naj pred vstavitvijo zadržijo dih.

Zamašitev konice in ravnanje z vzorci

Po aspiraciji je treba sprostiti podtlak, preden izvlečete iglo, da preprečite vstop zraka v konico in sušenje/zlepljanje celic. Vzorec se nežno razmaže po stekelcih ali splakne v tekočino za ohranjanje celic (citologija na podlagi tekočine). Če obstaja sum, da je lumen konice zamašen, ga lahko očistite s stiletom ali sperite s fiziološko raztopino.

Študije poročajo, da ima standardna Chiba igla FNAB diagnostično občutljivost 85 %–95 % za papilarni karcinom ščitnice, limfom in metastatski adenokarcinom, pri čemer sta kakovost geometrije konice in operaterska tehnika并列 glavna dejavnika vpliva.